病情描述:呛到气管怎么办
副主任医师 武汉大学人民医院
呛到气管的急救方法及后续处理和不同人群的特殊情况及注意事项。包括1岁以上儿童及成人的海姆立克急救法(站立位和卧位)、婴儿呛到气管的背部拍击法和胸部冲击法;呛到气管后的观察患者状况和就医检查;儿童、老年人、有基础疾病人群呛到气管的特殊情况及注意事项。
一、海姆立克急救法(适用于1岁以上儿童及成人)
1.站立位急救:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起。膝盖微弯,使患者坐在自己弓起的大腿上保持身体前倾,头部略低、嘴巴张开。然后双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次。通过突然的腹部冲击,产生气流将异物排出。
2.卧位急救:若患者倒地,施救者跪在患者大腿外侧地面上,一只手放在患者胸部,固定其头部和颈部,另一只手用同样的腹部冲击手法进行急救。
二、婴儿呛到气管的急救方法
1.背部拍击法:将婴儿面朝下,趴在施救者前臂上,施救者手臂支撑婴儿头部和颈部,用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,注意力度适中。
2.胸部冲击法:若背部拍击无效,将婴儿翻转为面朝上,躺在施救者手臂上,保持头部低于胸部,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行5次快速冲击,观察异物是否排出。
三、呛到气管后的后续处理
1.观察患者状况:无论采用哪种急救方法,都要密切观察患者呼吸、面色等情况。如果异物已排出,患者呼吸逐渐恢复正常,面色转红,可让患者休息;如果患者仍无法呼吸、面色青紫,应立即拨打急救电话并继续进行心肺复苏等抢救措施。
2.就医检查:即使患者看似恢复正常,也建议前往医院进行详细检查,因为可能有少量异物残留,或者呛咳造成了气道黏膜损伤等情况,需要医生进行专业评估。
四、不同人群呛到气管的特殊情况及注意事项
1.儿童:儿童气管较窄,玩耍时易将小物件放入口中,家长要注意看护。在急救过程中要特别注意力度,避免造成不必要的伤害。比如婴儿背部拍击和胸部冲击的力度都要轻柔把控,依据婴儿体重等情况合理操作。
2.老年人:老年人可能本身存在吞咽功能减退等情况,呛咳风险较高。在急救时,由于老年人可能骨骼等情况特殊,操作要更加谨慎,动作要缓慢且有力适中,同时,老年人呛到气管后更易出现严重后果,应尽快送医进一步检查,排查是否有肺部感染等并发症发生。
3.有基础疾病人群:如本身有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础疾病的人,呛到气管后可能会加重基础疾病的症状,急救后更要密切关注病情变化,及时就医做进一步的肺部相关检查,评估肺部情况并进行相应治疗。