病情描述:猝死急救主要包括三个步骤
副主任医师 郑州大学第一附属医院
首先判断现场环境安全并呼叫急救如我国120清晰告知情况,然后实施心肺复苏包括成人和儿童胸外按压、开放气道、人工呼吸,接着打开AED按提示操作,成人儿童操作有不同注意点,AED自动分析心律需除颤时确保无人接触患者按下按钮。
环境判断:首先要确保现场环境安全,避免施救者及患者受到二次伤害,如存在漏电、溺水、有危险物品等情况,需先消除这些危险因素。对于儿童,要特别注意其周围是否有易导致意外伤害的物品,比如尖锐物品、药品等,确保其周围环境安全无隐患后再进行后续急救操作。
呼叫急救:立即拨打急救电话,如我国的120,清晰准确地告知急救中心患者的大致情况、地点等信息。对于儿童,由于其身体状况相对特殊,更要确保急救人员能快速获取准确信息以便及时赶到现场提供专业救治。
第二步:实施心肺复苏
胸外按压:对于成人,将患者仰卧在坚硬的平面上,双手交叠,用手掌根部按压患者两乳头连线中点,按压深度至少5厘米,频率至少100-120次/分钟。对于儿童,按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5-6厘米,频率同样为100-120次/分钟。胸外按压的目的是通过人工按压维持血液循环,为重要器官提供一定的血液灌注,年龄较小的儿童由于骨骼等发育尚未成熟,胸外按压的力度和深度要严格按照儿童心肺复苏的标准来执行,以避免造成不必要的损伤。
开放气道:在进行胸外按压30次后,要开放气道。对于成人,可采用仰头抬颌法,用一只手按住患者前额,另一只手抬起下颌,使气道打开。对于儿童,同样采用仰头抬颌法,但要注意力度,避免过度用力损伤儿童颈部。开放气道的目的是为了保证人工呼吸时气体能顺利进入患者肺部。
人工呼吸:开放气道后进行人工呼吸,对于成人,每次人工呼吸吹气时间不少于1秒,吹气量足够使胸廓起伏。对于儿童,每次人工呼吸吹气量以胸廓微微起伏为宜。人工呼吸是为了向患者肺部输送氧气,维持氧合。
第三步:使用自动体外除颤器(AED)
打开AED:将AED电源打开,按照AED的语音提示或屏幕提示进行操作。AED会自动分析患者心律,对于成人和儿童的操作基本一致,但要注意AED的电极片粘贴位置,成人电极片分别粘贴在右侧锁骨下方和左侧乳头外侧,儿童则使用儿童专用电极片,粘贴位置相应调整。
按照提示除颤:如果AED提示需要除颤,在确保所有人都不接触患者的情况下,按下除颤按钮进行除颤。除颤是针对某些心律失常导致猝死的有效急救措施,通过电击终止异常心律,恢复正常心律。对于儿童,使用AED时要特别注意电极片的正确粘贴和除颤能量的选择,遵循AED的儿童操作指引进行操作。