病情描述:胰岛素打在什么位置
副主任医师 首都医科大学宣武医院
胰岛素注射常用部位包括腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部外上侧,不同部位皮下脂肪厚度、血管分布及吸收速度存在差异,合理选择和轮换部位可保障血糖控制稳定。
一、腹部1.吸收特点:皮下脂肪丰富且毛细血管密集,胰岛素吸收速度最快(15-30分钟起效),是多数糖尿病患者(尤其1型糖尿病)的首选部位,适用于餐时胰岛素及血糖波动较大者。2.操作规范:避开肚脐周围5cm区域,按顺时针或逆时针方向在腹部皮肤皱褶处轮换注射点,每次间隔≥2cm,避免同一部位重复注射导致皮下脂肪增生。3.特殊人群适配:儿童(3岁以上)、非孕成人可优先选择,孕早期女性腹部可正常使用,孕中晚期需避开腹部中央区域。
二、上臂外侧1.吸收特点:皮下脂肪较薄但分布均匀,吸收速度中等(30-60分钟起效),适用于中效胰岛素或夜间长效胰岛素注射,避免白天活动影响吸收。2.操作规范:选择手臂自然下垂时外侧脂肪区域(三角肌下方),注射时需捏起皮肤(成人90°、儿童45°进针),避免靠近腋窝或肘关节。3.特殊人群适配:消瘦者、孕妇孕中晚期可替代腹部使用,老年患者皮肤干燥者需提前清洁皮肤,避免注射后局部过敏。
三、大腿外侧1.吸收特点:皮下脂肪厚但血管少,吸收速度较慢(60-90分钟起效),适用于长效胰岛素或基础胰岛素,不建议作为餐时胰岛素首选部位。2.操作规范:选择大腿前外侧1/3处(避开膝关节上下10cm),双腿并拢避免单侧长期注射,注射后避免剧烈运动(如跑步、骑车)。3.特殊人群适配:活动量大者、肥胖者可使用(避免腹部过度注射),儿童患者需家长协助固定腿部,避免内侧皮肤薄处注射。
四、臀部外上侧1.吸收特点:皮下脂肪最厚,吸收速度最慢(60-120分钟起效),是长效胰岛素(如甘精、地特)的备选部位,尤其适用于消瘦者或腹部脂肪不足者。2.操作规范:以髂前上棘为标志,向外侧下方臀大肌上外1/4象限注射,采用“45°-90°”捏皮角度(成人90°、孕妇45°),需他人协助固定体位(如侧躺)。3.特殊人群适配:孕妇孕晚期、老年患者(下肢循环差)可选择,避免注射臀部中央肌肉区域,皮肤敏感者需观察是否有局部麻木或疼痛。
五、注射部位轮换与特殊人群通用提示1.轮换原则:采用“区域轮换法”,同一部位每日注射间隔≥2cm,每周更换一个“安全区”(如周一腹部、周二上臂),避免脂肪增生。2.特殊人群提示:儿童(3岁以下)避免肌肉注射,优先腹部(4mm短针头);糖尿病肾病患者避免下肢注射(足部风险高),优先腹部;皮肤有破损或感染时立即更换部位,必要时联系医生评估。