骨性关节炎中期症状

骨性关节炎中期症状主要表现为疼痛持续加重、活动功能受限、关节结构改变及生活质量显著下降，具体特征如下：

1.疼痛症状：中期疼痛从早期间歇性转变为持续性，活动时加重（如上下楼梯、负重行走后），休息后部分缓解但无法完全消除，夜间疼痛可能影响睡眠，疼痛部位多位于关节间隙（如膝关节内侧间隙）或周围组织，性质以钝痛、酸痛为主，部分患者伴随放射痛（如膝关节痛放射至小腿外侧）。疼痛程度通常达视觉模拟评分（VAS）3-6分，年龄＞65岁患者疼痛耐受度降低，症状感知更明显；体重增加者（BMI＞25）因关节承重增加，疼痛频率较正常体重者高40%，女性绝经后因雌激素水平下降，关节软骨代谢失衡，疼痛症状更易持续。

2.活动功能受限：关节活动范围显著缩小，膝关节屈伸角度可从正常135°降至100°左右，下蹲、蹲起、久坐站起等动作困难，日常行走距离缩短（如从500米降至200米内），部分患者需扶扶手上下楼梯。长期活动减少导致关节周围肌肉萎缩（以股四头肌为主），肌力较早期下降20%-30%，女性因肌肉合成能力随年龄下降更明显，肌肉萎缩进展速度加快，进一步加重活动受限。

3.关节结构改变：关节肿胀多为轻至中度，因滑膜炎症或关节积液（超声检查可见关节腔液性暗区），部分患者可触及关节内游离体或骨赘（X线显示髁间棘、关节边缘骨赘），关节间隙变窄（内侧间隙＜3mm），活动时出现骨摩擦音（“沙沙”或“咔哒”声）。既往有膝关节外伤史（如韧带损伤）者，中期因关节稳定性下降，骨赘形成速度较无病史者快2倍，结构改变更显著。

4.晨僵与疲劳感：早晨或久坐后关节僵硬，持续时间15-30分钟，较早期延长且缓解不完全，活动后僵硬感减轻但仍存在。关节退变导致滑液循环障碍，年龄＞65岁患者晨僵持续时间平均达25分钟，伴随全身肌肉疲劳感，日常家务或工作中易出现耐力不足，生活方式久坐者（如办公室职员）因血液循环减慢，症状更突出。

5.生活质量影响：疼痛和活动受限导致睡眠质量下降（夜间痛占比45%），工作与社交参与度降低，心理层面出现焦虑、抑郁情绪，肥胖患者因体重持续增加加重关节负担，形成“疼痛-活动减少-肌肉萎缩-疼痛加剧”的恶性循环。老年患者因关节不稳，跌倒风险较正常人群高1.8倍，女性合并骨质疏松时，跌倒后骨折风险显著增加，需加强环境安全防护。

各年龄段患者需注意：老年患者应避免剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低负重运动；女性绝经后需加强肌肉力量训练（如靠墙静蹲）；肥胖患者建议控制体重（目标BMI＜24）以减轻关节压力；有既往关节损伤史者需定期复查影像学，早发现早干预。