得了胃癌应该怎样治疗

胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。手术有根治性和姑息性，根治性针对不同胃癌情况选择术式，姑息性缓解症状；化疗分辅助和新辅助；放疗分术前和术后；靶向治疗针对HER-2靶点；免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂；支持治疗包括营养支持和对症治疗，不同年龄患者治疗需考虑各自特点及相关影响。

姑息性手术：适用于无法进行根治性手术的患者，目的是缓解症状，如解除梗阻、出血等。例如，当胃癌导致幽门梗阻时，可进行胃空肠吻合术以恢复消化道通畅。

化疗

辅助化疗：用于根治性手术术后，以杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等。对于不同年龄患者，化疗药物的选择和剂量调整需谨慎。儿童患者由于身体处于生长发育阶段，化疗药物对其生长发育可能产生影响，需严格按照儿童用药规范调整；老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力下降，化疗药物剂量需适当减少，并密切监测肝肾功能和血常规等指标。

新辅助化疗：在手术前进行化疗，可使肿瘤缩小，增加手术根治切除的机会，同时可杀灭潜在的转移病灶。对于一些局部进展期胃癌，新辅助化疗有一定应用价值。

放疗

术前放疗：可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。适用于肿瘤较大、有局部侵犯但尚未远处转移的患者。

术后放疗：用于术后有残留癌灶或淋巴结转移较多的情况，以杀灭残留的肿瘤细胞。但放疗可能会引起一些不良反应，如放射性食管炎、放射性肺炎等，需密切观察患者反应。

靶向治疗

针对HER-2靶点的靶向药物：对于HER-2过表达的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，与化疗联合使用能提高疗效。但靶向药物也有一定的不良反应，如心脏毒性等，在使用前需评估患者心脏功能，治疗过程中需密切监测。

免疫治疗

程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂：对于某些特定人群的胃癌患者，免疫治疗可发挥作用。但免疫治疗也可能引发免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，需要密切监测并及时处理。

支持治疗

营养支持：胃癌患者常存在营养状况不佳的情况，需给予合理的营养支持，包括肠内营养和肠外营养。对于能经口进食但营养不足的患者，可通过口服营养补充剂；对于无法经口进食或肠道功能障碍的患者，需通过静脉途径补充营养。不同年龄患者营养需求不同，儿童患者需要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质以支持生长发育；老年患者则要注意营养均衡，控制总热量摄入，避免加重心、肾负担。

对症治疗：对于出现疼痛的患者，可根据疼痛程度给予相应的镇痛治疗；对于有贫血的患者，可给予纠正贫血的治疗等。