病情描述:吃什么可以治疗痛风
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
痛风管理的核心需结合药物治疗与饮食调整,饮食作为辅助手段可通过降低尿酸生成、促进排泄辅助缓解症状。以下为具体饮食策略:
一、控制高嘌呤食物摄入
高嘌呤食物(每100g含嘌呤150~1000mg)包括动物内脏(肝、肾等)、海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼、贝类)、浓肉汤及火锅汤料。此类食物代谢后会显著升高血尿酸水平,诱发痛风发作。急性发作期应严格避免,缓解期若血尿酸持续>480μmol/L,建议仍限制摄入,每周不超过1次,每次少量(如50g以内)。
二、增加低嘌呤食物及水分摄入
低嘌呤食物(每100g含嘌呤<50mg)如新鲜蔬菜(西兰花、黄瓜、胡萝卜)、水果(樱桃、苹果、西瓜)、全谷物(燕麦、糙米),富含膳食纤维与水分,可促进尿酸排泄。樱桃中的花青素及维生素C有辅助降尿酸作用,研究显示每日摄入100g樱桃可使尿酸水平降低约10%(《AmericanJournalofClinicalNutrition》2021)。每日饮水量建议2000~2500ml,以白开水、淡茶水、苏打水(含碳酸氢钠)为宜,避免含糖饮料(如可乐、果汁),其果糖可抑制尿酸排泄并促进嘌呤合成。
三、合理选择蛋白质来源
优先选择低脂牛奶、鸡蛋(嘌呤含量<50mg/100g),低脂牛奶中的酪蛋白与乳清蛋白可促进尿酸排泄,且不会增加嘌呤负荷。肾功能正常者每日蛋白质摄入以0.8~1.0g/kg体重为宜,可适量食用豆类(黄豆嘌呤含量中等,约150~200mg/100g),但肾功能不全者需限制总量。避免过量红肉(牛肉、羊肉)及加工肉类(香肠、腊肉),其脂肪与嘌呤双高,可能通过抑制肾脏排泄间接升高尿酸。
四、控制脂肪与糖分摄入
高脂肪饮食(如油炸食品、肥肉)可降低肾脏尿酸排泄能力,建议每日脂肪摄入占总热量20%~30%,以不饱和脂肪酸(橄榄油、鱼油)为主。高果糖食物(甜饮料、蜂蜜、糕点)每日添加糖摄入应<25g,过量果糖会转化为尿酸前体,研究显示每日摄入>50g果糖可使尿酸升高20%~30%(《NatureReviewsNephrology》2020)。
五、特殊人群饮食注意
老年人:以易消化低嘌呤食物(如蒸蛋、粥)为主,避免过量坚果(部分坚果嘌呤中等),合并糖尿病者需减少精制碳水化合物,增加全谷物。肾功能不全者:严格限制高钾食物(香蕉、菠菜)及蛋白质总量,每日蛋白质<0.6g/kg体重,防止加重肾脏负担。儿童、孕妇及哺乳期女性:需保证营养需求,避免盲目禁食高嘌呤食物,必要时在营养师指导下制定饮食计划,优先选择低脂牛奶、鸡蛋及绿叶蔬菜。