我国肺癌的现状是什么

我国肺癌的现状表现为发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，男性发病率显著高于女性但女性增速较快，病理类型以非小细胞肺癌为主，吸烟是主要危险因素，早期诊断率不足30%，近年来在靶向和免疫治疗领域取得进展但整体生存率仍待提升。

一、发病率与死亡率：中国国家癌症中心2020年数据显示，我国肺癌新发病例约82.8万例，死亡病例约65.7万例，均为恶性肿瘤中最高。男性发病率（57.8/10万）显著高于女性（38.6/10万），但女性肺癌死亡率增速较快（年增长2.1%），高于男性（1.5%）。城市地区发病率高于农村（62.8/10万vs56.8/10万），但农村死亡率更高（72.3/10万vs60.5/10万），主要因农村早期诊断率低（仅15%）。

二、病理类型分布：非小细胞肺癌占比约85%，其中腺癌占比40%~45%，鳞癌25%~30%，女性腺癌比例更高（约50%），男性鳞癌占比（35%）高于女性（15%）；小细胞肺癌占比15%，恶性程度高，中位生存期仅10~12个月。近年来肺腺癌检出率持续上升，女性非吸烟者中腺癌占比达55%，与雌激素、厨房油烟暴露相关。

三、主要危险因素：吸烟是首要危险因素，约80%肺癌归因于吸烟，男性吸烟者肺癌风险是非吸烟者的13~23倍，戒烟≥15年者风险降至非吸烟者水平。PM2.5长期暴露（浓度每增加10μg/m3）与肺癌死亡率升高15%~20%相关，室内空气污染（厨房油烟、燃煤烟雾）是女性非吸烟者肺癌的独立危险因素。职业暴露如石棉、氡气、砷等可使风险升高3~10倍，家族史（一级亲属患病）者风险增加2~3倍。

四、早期诊断与治疗进展：我国肺癌患者确诊时仅20%为早期（Ⅰ-Ⅱ期），5年生存率达50%~60%，中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）患者5年生存率不足15%。低剂量CT筛查在高危人群（年龄≥50岁、吸烟≥20年包、有肺癌家族史等）中可使肺癌死亡率降低20%。靶向治疗（EGFR抑制剂、ALK抑制剂）在突变患者中中位生存期达30个月以上，免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）使无驱动基因突变患者生存期延长6~10个月，但医保覆盖率不足50%。

五、特殊人群特点及防控建议：女性肺癌患者中，非吸烟者占比30%~40%，需避免长期暴露于二手烟（尤其配偶吸烟），厨房使用抽油烟机可降低风险。老年患者（≥70岁）常合并高血压、糖尿病，治疗需权衡获益与耐受性，优先选择非药物干预（如营养支持、呼吸康复）。农村地区需推广低剂量CT筛查（高危人群每年1次），城市地区应加强靶向药物可及性，通过医保谈判降低患者经济负担。