多次流产怎么办

多次流产（连续2次及以上自然流产）需通过多学科协作明确病因并针对性干预，包括病因筛查、个性化治疗、孕期管理、生活方式调整及特殊人群支持。

一、明确诊断与病因筛查

1.夫妻双方染色体核型分析及胚胎染色体检查，排查遗传因素（如染色体数目/结构异常、胚胎三体综合征等）；

2.子宫超声及宫腔镜检查，评估子宫形态（如纵膈、粘连、黏膜下肌瘤等）及内膜情况；

3.内分泌指标检测（甲状腺功能TSH、游离T4，性激素六项，空腹血糖及胰岛素等），筛查甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等；

4.免疫相关检查（抗磷脂抗体、抗核抗体谱、淋巴细胞亚群分析等），排查抗磷脂综合征、自身免疫性疾病；

5.感染指标（生殖道分泌物支原体/衣原体、TORCH抗体等）及男方精液质量分析（精子浓度、活力、形态学评分）。

二、针对性治疗干预

1.染色体异常：需遗传咨询，考虑胚胎植入前遗传学诊断（PGD）；

2.解剖结构异常：子宫纵膈、粘连等行宫腔镜下矫形术，黏膜下肌瘤剔除术；

3.内分泌异常：甲状腺功能减退补充左甲状腺素，多囊卵巢综合征调整生活方式并促排卵治疗；

4.免疫因素：抗磷脂综合征患者使用低分子肝素、阿司匹林（需医生指导）；

5.感染因素：生殖道感染者根据病原体类型给予敏感抗生素治疗。

三、孕期管理与支持

1.确认妊娠后48小时内启动叶酸补充，必要时加用黄体酮类药物支持黄体功能；

2.早期妊娠每周监测血HCG及孕酮水平，每2周超声检查胚胎发育情况，警惕胚胎停育；

3.避免剧烈运动、重体力劳动，保持情绪稳定，必要时短期卧床休息，规律作息；

4.控制体重增长，孕期体重指数建议维持在18.5~24.9，减少妊娠并发症风险。

四、生活方式调整

1.严格戒烟限酒，避免接触甲醛、苯、铅等化学物质及放射性物质；

2.维持健康体重，通过均衡饮食（增加优质蛋白、维生素及矿物质摄入）改善营养状态；

3.规律运动（如散步、瑜伽），每周3~5次，每次30分钟，增强体质但避免过度疲劳；

4.避免情绪应激，通过冥想、心理疏导等方式缓解焦虑，必要时寻求专业心理支持。

五、特殊人群管理

1.高龄女性（≥35岁）：孕前3个月完成全面检查，孕期增加超声检查频次，必要时转诊产前诊断中心；

2.合并基础疾病患者：高血压患者将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在6.5%以下，稳定病情后妊娠；

3.男方因素（如严重少弱精症）：建议先改善精液质量（戒烟、补充抗氧化剂），无效者考虑卵胞浆内单精子注射（ICSI）辅助生殖技术。