吃痛风的药有哪些

痛风治疗药物主要分为急性发作期缓解症状药物和发作间歇期/慢性期降尿酸药物，不同阶段药物选择及作用机制不同，需根据病情遵医嘱使用。

一、急性发作期用药

1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，发挥抗炎镇痛作用，常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。研究显示，这类药物可快速缓解关节疼痛和肿胀，总有效率约70%~80%，但存在胃肠道刺激等副作用，有胃溃疡、出血风险者需谨慎。

2.秋水仙碱：通过抑制中性粒细胞微管蛋白聚合及趋化因子释放，减少炎症细胞聚集，缓解急性炎症。多项临床研究表明，早期使用可缩短发作持续时间，但需注意剂量，过量可能导致腹泻、呕吐等不良反应。

3.糖皮质激素：短期口服或关节腔内注射可快速控制急性炎症，尤其适用于非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或无效的患者，常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙，需注意长期使用可能引起血糖升高、骨质疏松等副作用。

二、发作间歇期及慢性期降尿酸治疗药物

1.抑制尿酸生成药物：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，非布司他是新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果更强，适用于肾功能不全患者（轻中度肾功能不全时需调整剂量）。研究显示，别嘌醇长期使用可使血尿酸控制在360μmol/L以下，非布司他在降尿酸达标率方面优于别嘌醇，但存在心血管事件风险争议，需个体化评估。

2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸转运蛋白1减少尿酸重吸收，增加排泄；丙磺舒通过抑制肾小管对尿酸的重吸收发挥作用。这类药物适用于肾功能正常或轻度受损患者（eGFR≥60ml/min），用药期间需大量饮水（每日≥2000ml），避免尿酸结晶沉积于肾脏。

3.新型降尿酸药物：培戈洛酶通过分解尿酸为尿囊素，适用于难治性高尿酸血症（如别嘌醇过敏或不耐受），需皮下注射给药，可能引起过敏反应，使用前需评估过敏风险。

三、特殊人群用药注意事项

老年患者：肾功能随年龄下降，降尿酸治疗需优先选择对肾功能影响较小的药物（如非布司他），避免使用苯溴马隆（尤其eGFR<60ml/min时），同时监测肾功能和心血管风险；

儿童患者：儿童痛风罕见，多为继发性（如高尿酸血症肾病、Lesch-Nyhan综合征），治疗需严格评估获益与风险，优先非药物干预（如低嘌呤饮食、控制体重），避免使用秋水仙碱和非甾体抗炎药（可能影响生长发育）；

妊娠期及哺乳期女性：急性发作期优先局部冷敷、休息，避免使用非甾体抗炎药（妊娠晚期可能增加胎儿闭合动脉导管风险），降尿酸药物需在医生指导下使用，哺乳期女性慎用秋水仙碱。