全血血糖和血浆血糖的区别

全血血糖与血浆血糖的核心区别在于样本组成及检测方法，全血血糖因包含红细胞等血细胞，数值通常比血浆血糖低10%左右，临床场景与检测目的不同。

一、检测原理与样本类型差异

1.全血血糖：采集的是包含红细胞、白细胞、血小板等血细胞的全血样本，如指尖毛细血管血（末梢血）。全血中葡萄糖分布在血浆和红细胞内，其中红细胞内葡萄糖浓度约为血浆的80%~90%。

2.血浆血糖：采集静脉血后经离心分离出上层血浆（约占全血体积55%），仅检测血浆中的葡萄糖。红细胞等有形成分被去除，避免了血细胞对葡萄糖浓度的影响。

二、数值差异及临床意义

1.数值差异：全血葡萄糖浓度约为血浆葡萄糖浓度的85%~95%（平均低约10%）。例如，若血浆血糖为6.0mmol/L，全血血糖约为5.1~5.7mmol/L。

2.临床解读：糖尿病诊断标准以静脉血浆血糖为依据（如空腹≥7.0mmol/L），避免了全血检测因红细胞干扰导致的假阳性或假阴性。床旁快速检测（如家用血糖仪）使用全血时，需注意与血浆标准值的换算（通常乘以1.11~1.13）。

三、临床应用场景区别

1.全血血糖：适用于床旁快速监测（如急诊科、ICU）、动态血糖监测、家庭自我管理（如血糖仪检测），特点是采样方便、出结果快（数秒内），但需注意结果需结合场景判断。

2.血浆血糖：用于标准化诊断（如空腹静脉血检测）、科研及特殊检测（如糖化血红蛋白检测前的血糖基础值），因排除血细胞干扰，结果更稳定，重复性高。

四、特殊人群的检测差异影响

1.新生儿：红细胞压积（HCT）较高（约50%~60%），全血葡萄糖浓度与血浆差异更显著（可达15%），建议优先使用静脉血浆样本检测。

2.重症患者：红细胞代谢活跃，若全血样本长时间未检测（如室温放置>30分钟），红细胞会消耗葡萄糖，导致全血血糖比实际快速下降，需尽快分离血浆或冷藏样本。

3.孕妇：血浆容量增加（约50%），但全血与血浆的葡萄糖差异无显著性别特异性改变，检测方法仍以红细胞压积校正为原则。

五、检测注意事项

1.样本采集与处理：全血检测需避免挤压出血（防止组织液混入稀释血液），血浆检测需在采集后30分钟内完成离心分离。

2.检测方法差异：全血检测（如POCT）需采用适配红细胞干扰的试剂（如葡萄糖氧化酶法需排除红细胞内过氧化物酶干扰），血浆检测可使用更精准的己糖激酶法。

3.结果转换：使用全血血糖仪时，若需对比医院检测结果，需按公式换算：血浆血糖=全血血糖/（1-0.1×HCT），或直接参考血糖仪配套的校正因子。