预产期是按末次月经算还是B超算

预产期计算有末次月经计算和B超计算两种方法，末次月经计算适用于月经周期规律女性，B超计算孕早期更准确且适用于月经周期不规律等情况，临床常综合两者及产检情况确定预产期，月经周期规律女性也需结合早期B超核对，月经周期不规律女性早期B超确定预产期关键。

一、末次月经计算预产期

1.计算方法：从最后一次月经第一天开始计算，月份减3或加9，日期加7。例如，末次月经第一天是2023年3月1日，那么预产期就是2024年12月8日（3减3为0，月份为12月；1加7为8日）。

2.适用情况及意义：对于月经周期规律（28-30天左右）的女性，末次月经计算预产期是常用方法。它基于月经周期的规律性，能相对简便地估算出大致的分娩时间范围。但如果月经周期不规律，仅用末次月经计算可能会有较大偏差。

二、B超计算预产期

1.计算依据及方法：通过早期B超测量胎儿大小，如头臀长（CRL）等指标来推算预产期。孕早期（妊娠12周内）的B超测量结果对预产期的推算较为准确，因为此时胎儿的生长发育相对稳定，受月经周期不规律等因素影响较小。例如，根据头臀长公式：预产期（周）=头臀长（mm）+6.5。

2.适用情况及意义：当月经周期不规律时，B超检查在孕早期提供的胎儿大小信息能更精准地确定预产期。对于一些记不清末次月经时间的孕妇，B超计算的预产期就尤为重要。另外，B超还可以动态观察胎儿的生长发育情况，及时发现胎儿生长可能存在的问题，如胎儿过小或过大等异常情况。

三、两者的对比及综合应用

1.准确性比较：一般来说，孕早期B超计算预产期比末次月经计算更准确。但在孕中晚期，随着胎儿个体差异等因素影响，两者可能会有一定偏差。例如，有些胎儿生长发育较快，有些较慢，此时需要综合两者以及后续的产检情况来进一步调整预产期的判断。

2.临床综合应用：在临床中，通常会首先询问末次月经时间，然后结合早期B超检查结果来综合确定预产期。如果末次月经时间不明确，就主要依据早期B超结果来推算预产期。同时，在整个孕期的产检过程中，会根据胎儿的生长发育情况不断修正预产期，以更准确地指导孕期保健和分娩准备。对于月经周期不规律的女性，早期通过B超确定预产期非常关键，能为后续的产检安排等提供更准确的时间依据。而对于月经周期规律的女性，虽然末次月经计算相对简便，但也需要结合早期B超进行核对，确保预产期的准确性。例如，一位月经周期规律的女性，末次月经计算预产期为2024年10月10日，但早期B超显示实际孕周比末次月经计算的孕周小1周，那么就会将预产期调整为2024年10月17日左右。