病情描述:抗核抗体是什么意思
副主任医师 北京大学第三医院
抗核抗体是一组针对细胞核内物质的自身抗体是自身免疫性疾病筛查重要指标常用间接免疫荧光法检测正常人多呈阴性或滴度低于相应值自身免疫性疾病相关如系统性红斑狼疮类风湿关节炎干燥综合征等有阳性可能其他情况有药物性狼疮及少数健康人可呈阳性年龄性别生活方式病史等对抗核抗体检测有影响。
抗核抗体(ANA)是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。它是自身免疫性疾病筛查的重要指标。
抗核抗体的检测方法及正常参考值
检测方法:常用的有间接免疫荧光法等。
正常参考值:正常人抗核抗体多呈阴性,或滴度低于1:40。但不同检测方法和实验室的参考值可能略有差异。
抗核抗体阳性的临床意义
自身免疫性疾病相关
系统性红斑狼疮(SLE):抗核抗体在SLE患者中的阳性率较高,可达95%以上,且滴度常较高,多在1:80以上。其中抗Sm抗体和抗ds-DNA抗体对SLE有较高的特异性。例如,有研究表明,在SLE患者中,抗ds-DNA抗体与疾病的活动度相关,疾病活动时该抗体滴度升高,病情缓解时滴度下降。
类风湿关节炎(RA):约60%-90%的RA患者可出现抗核抗体阳性,但滴度一般较低。
干燥综合征(SS):抗核抗体在SS患者中阳性率也较高,可伴有抗SS-A和抗SS-B抗体阳性等特征。
其他情况
药物性狼疮:某些药物如肼屈嗪、普鲁卡因胺等可诱导产生抗核抗体,停药后部分患者抗体可转阴。
健康人群:少数健康老年人也可能出现低滴度的抗核抗体阳性,一般无临床意义,但需要结合其他检查综合判断。
年龄、性别、生活方式等因素对抗核抗体检测的影响
年龄:老年人抗核抗体阳性率可能相对略高,但需排除疾病因素。儿童时期抗核抗体阳性需警惕自身免疫性疾病可能,不同年龄段正常参考值可能有差异,儿童正常抗核抗体滴度一般低于成人相应参考值。
性别:一般来说,在自身免疫性疾病的发病上,女性相对更易患自身免疫性疾病,所以女性抗核抗体阳性时需更密切关注自身免疫性疾病相关情况,但这不是绝对的,男性也可能患自身免疫性疾病而出现抗核抗体阳性。
生活方式:长期暴露于某些环境因素(如化学物质、紫外线等)可能影响自身免疫状态,从而影响抗核抗体检测结果,但这种影响相对较复杂,需结合具体情况分析。例如,长期紫外线暴露可能与系统性红斑狼疮发病相关,进而影响抗核抗体检测结果。
病史:有自身免疫性疾病家族史的人群,抗核抗体阳性时患自身免疫性疾病的风险相对较高。有特殊药物接触史(如长期服用可能诱导自身抗体产生的药物)的人群,抗核抗体检测结果需结合用药史综合判断。