病情描述:异物卡喉的急救方法
副主任医师 郑州大学第一附属医院
异物卡喉急救分海姆立克急救法(适用于1岁以上儿童及成人,有站立位和卧位急救方式及原理)、婴儿异物卡喉急救法(含背部拍击法和胸部冲击法及原理),还有注意事项(特殊人群急救需注意力度等、急救后要观察、要预防为主)。
一、海姆立克急救法(适用于1岁以上儿童及成人)
1.站立位急救:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手。然后快速用力向内、向上冲击患者腹部,每秒约1次,直至异物排出。
原理:通过冲击腹部,使膈肌迅速上抬,胸腔容积缩小,肺内产生强大气流,将异物从气道排出。
2.卧位急救:若患者已倒地,应让患者仰卧,施救者跪在患者大腿外侧地面上,一只手放在患者胸部,保持患者头部略低、面部稍向上,另一只手用掌根在患者两乳头连线中点处进行快速按压,频率同站立位冲击频率,直至异物排出。
原理:与站立位原理相同,通过外力改变胸腔内压力,促使异物排出。
二、婴儿异物卡喉急救法
1.背部拍击法:将婴儿面朝下,使其头部低于身体,用一只手支撑婴儿颈部和头部,另一只手用掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,注意力度适中。
原理:利用重力和拍击力使异物有可能从气道排出。
2.胸部冲击法:若背部拍击未排出异物,将婴儿翻转为面朝上,放在前臂上,用手支撑婴儿头部和颈部,保持头部低于身体,用另一只手的两根手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行5次快速冲击,每次冲击要明显但轻柔。
原理:通过对胸部的冲击产生气流,帮助排出异物。
三、异物卡喉急救的注意事项
1.特殊人群
老年人:老年人常伴有基础疾病,如呼吸系统疾病、心血管疾病等,在实施急救时要特别注意力度,避免因用力不当导致肋骨骨折等并发症。同时,要尽快拨打急救电话,在等待救援过程中持续进行急救操作。
肥胖者:对于肥胖患者,实施海姆立克急救法时,环抱腹部的位置应稍高,在胸骨中下部,因为肥胖者腹部脂肪厚,肚脐位置可能不典型,要确保冲击部位准确。
孕妇:孕妇异物卡喉时,由于腹部膨隆,采用胸部冲击法,冲击部位为胸骨下半部,避免冲击到子宫。
2.急救后的观察:无论异物是否排出,患者在急救后都应密切观察呼吸、面色等情况。如果患者呼吸恢复正常,但仍有咳嗽、呼吸困难等症状,应及时送医进一步检查,因为可能有异物残留导致气道损伤、感染等情况。
3.预防为主:日常生活中要注意避免给儿童食用坚果、果冻等易卡喉的食物,儿童进食时应避免嬉笑、打闹。老年人进食时要细嚼慢咽,避免进食过快。