痛风如何消肿止痛

痛风急性发作时的消肿止痛可通过急性期快速干预与长期管理结合实现。急性期以控制炎症、降低尿酸为核心，可通过药物治疗与非药物措施协同起效，特殊人群需调整方案，避免诱发因素。

一、急性期快速干预措施

1.非药物干预措施：发作期应立即停止活动并保持关节休息，避免负重加重损伤；急性期48小时内可局部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，需用毛巾包裹冰袋避免冻伤；抬高患肢至高于心脏水平，促进静脉回流以减轻肿胀。

2.药物干预措施：非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，快速缓解疼痛与炎症；秋水仙碱通过抑制中性粒细胞微管蛋白聚合，阻止炎症细胞向关节聚集；糖皮质激素（如泼尼松）短期应用可快速控制急性炎症，适用于非甾体抗炎药或秋水仙碱无效者。上述药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

二、尿酸控制与长期管理

长期维持尿酸在300-360μmol/L（有痛风石者<300μmol/L）可减少发作频率并持续缓解症状。降尿酸治疗需使用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇）或促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆），需定期监测肾功能及尿酸水平，避免突然停药诱发尿酸反弹。生活方式调整包括限制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精等），每日饮水≥2000ml，避免剧烈运动及突然受凉，减少诱发急性发作风险。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先采用非药物干预（休息、冷敷），避免使用秋水仙碱与非甾体抗炎药，需在儿科医生指导下评估后用药。

2.孕妇及哺乳期女性：非甾体抗炎药可能影响胎儿循环系统，妊娠中晚期禁用；秋水仙碱需谨慎使用，糖皮质激素短期小剂量使用相对安全，需产科与风湿科协同决策。

3.老年人：肾功能减退者慎用苯溴马隆（需调整剂量），避免联用多种肾毒性药物，优先选择别嘌醇，监测肌酐清除率调整方案。

4.肾功能不全者：禁用促进尿酸排泄药物，可联合抑制尿酸生成药物，定期监测尿尿酸排泄量，避免高尿酸对肾脏的持续损伤。

四、避免诱发因素

高嘌呤饮食（如火锅、烧烤）、酒精（尤其是啤酒）、剧烈运动、突然受凉、脱水及药物骤停均可能诱发尿酸波动，导致急性发作。肥胖者需控制体重，减少果糖摄入，避免饮用含糖饮料，避免长期熬夜或过度劳累，降低发作频率。

五、药物选择原则

以患者舒适度为标准，优先非药物干预（休息、冷敷），疼痛剧烈时可联用非甾体抗炎药与秋水仙碱，但需注意胃肠道反应（如腹泻、恶心）及骨髓抑制风险。合并肾功能不全者优先选择对肾脏影响小的药物，避免低龄儿童使用复方制剂，特殊体质者（如过敏体质）需警惕药物不良反应。