长期高血糖有什么危害

长期高血糖会对全身多系统造成不可逆损伤，主要危害包括微血管与大血管病变、代谢紊乱加重、感染风险升高、神经系统损伤及特殊人群不良后果。

一、微血管与大血管病变

1.微血管损伤：肾脏病变早期表现为微量白蛋白尿，若持续高血糖不控制，逐步进展至肾功能衰竭，终末期肾病中约40%由糖尿病引发。视网膜病变可从微血管瘤、出血发展为增殖性病变，是20-65岁人群失明的首要原因。周围神经病变常表现为对称性肢体麻木、疼痛，下肢远端先受累，可进展至自主神经功能紊乱，出现胃肠动力障碍、尿失禁等。

2.大血管损伤：动脉粥样硬化加速，冠心病风险增加2-4倍，心肌梗死发生率较常人高2-5倍；脑卒中发生率升高3倍以上，外周动脉疾病导致间歇性跛行，严重时因缺血性溃疡或感染需截肢，糖尿病足截肢患者5年生存率显著低于非糖尿病患者。

二、代谢紊乱与并发症叠加

胰岛素抵抗加重形成恶性循环，肥胖人群中胰岛素敏感性下降与高血糖相互促进，约60%糖尿病患者合并代谢综合征（含高血压、血脂异常、腹型肥胖）。糖脂代谢异常表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低，非酒精性脂肪肝发生率较常人高3倍，进一步降低肝功能与胰岛素敏感性。

三、感染风险与愈合障碍

高血糖抑制中性粒细胞趋化及杀菌能力，皮肤、泌尿系统、呼吸道感染发生率升高3-4倍，且感染后难以控制。糖尿病足溃疡患者中，约20%因感染扩散需截肢，溃疡愈合时间较常人延长2-3倍，老年患者因血管条件差，愈合率更低。

四、神经系统损伤

周围神经病变导致肢体感觉减退，易忽视外伤（如烫伤、刺伤），加重溃疡风险；自主神经病变引发体位性低血压、低血糖感知障碍，夜间低血糖事件增加。中枢神经系统方面，糖化血红蛋白每升高1%，阿尔茨海默病风险增加15%-20%，脑白质病变发生率升高2倍，海马体萎缩速度加快，认知功能衰退风险显著提高。

五、特殊人群不良后果

老年人群因血管弹性差，高血糖加速动脉硬化，收缩压控制难度增加，心脑血管事件风险较无糖尿病者高50%，且低血糖后跌倒风险升高2倍。儿童青少年患者中，长期高血糖可抑制骨骼生长因子，身高增长速度较同龄人慢1-2厘米/年，且遗传易感性叠加肥胖，未来2型糖尿病发病风险升高5-8倍。孕妇若合并妊娠糖尿病，巨大儿发生率增加3倍，新生儿低血糖发生率升高2倍，且后代童年期肥胖风险增加。

以上危害中，微血管与大血管病变、感染及代谢紊乱可通过血糖控制（糖化血红蛋白<7%）显著延缓进展，老年、儿童、孕妇等特殊人群需个体化管理，优先采用非药物干预（如饮食控制、规律运动）降低风险。