系统性红斑狼疮有哪些症状

系统性红斑狼疮症状具有多系统累及特点，主要表现为皮肤黏膜异常、关节肌肉症状、全身非特异性症状、内脏器官受累及血液系统异常，不同患者症状存在差异，常见于年轻女性（女性发病率约为男性9倍），易累及肾脏、心脏、肺部等器官。

一、皮肤黏膜症状1.面部蝶形红斑：对称分布于双颊及鼻梁，呈水肿性红斑，日光照射后加重，消退后遗留色素沉着，女性患者更常见。2.盘状红斑：多见于曝光部位，圆形或不规则红斑，表面覆盖鳞屑，愈后留瘢痕及色素减退。3.光敏感：约70%患者对紫外线敏感，暴露后皮疹加重，需严格防晒，儿童患者光敏感表现更突出。4.雷诺现象：肢端苍白→紫绀→潮红，遇冷诱发，提示血管炎。

二、关节肌肉症状1.多关节炎：对称性累及手、腕、膝等小关节，表现为疼痛、肿胀、晨僵，活动受限，关节畸形罕见，儿童患者关节症状常伴发热。2.肌炎：近端肌无力（如抬臂困难），肌酸激酶升高，严重者进展为肌痛性肌炎，老年患者症状隐匿。

三、全身症状1.发热：以低热或中等度发热为主，长期低热占比高，合并感染时高热，抗生素治疗无效，老年患者发热常不典型。2.乏力与体重下降：不明原因乏力持续存在，伴体重短期内下降（>5%），与疾病活动度相关。3.淋巴结肿大：颈部、腋下等部位无痛性淋巴结肿大，质地中等，提示免疫激活。

四、内脏器官受累1.肾脏受累：狼疮性肾炎是主要死因之一，表现为蛋白尿、血尿、水肿，严重者进展为肾衰竭，儿童及年轻患者肾脏受累发生率高，需定期监测肾功能。2.心脏受累：心包炎（胸痛、心包积液）、心肌炎（心律失常、心功能不全），以心包炎最常见。3.肺部受累：胸膜炎（胸腔积液、胸痛）、间质性肺炎（干咳、呼吸困难），部分合并肺动脉高压。4.神经系统受累：头痛、癫痫发作、认知障碍、周围神经病变，称为神经精神狼疮，需影像学及脑脊液检查明确。

五、血液系统异常1.贫血：正细胞正色素性贫血，与慢性炎症、肾脏受累及红细胞生成减少相关。2.白细胞减少：淋巴细胞、中性粒细胞减少，易合并感染。3.血小板减少：约10%患者出现，严重者皮肤瘀斑、牙龈出血。4.抗磷脂综合征：部分患者出现血栓形成（静脉或动脉血栓）、习惯性流产，与抗磷脂抗体相关。

特殊人群需注意：女性患者因雌激素水平高，症状更明显，需关注月经周期对病情的影响；儿童患者发热、关节痛、面部皮疹常见，肾脏受累风险高，需早期干预；老年患者症状隐匿，易合并感染或高血压，需警惕多器官损害；有自身免疫病史或家族史者，应避免紫外线暴露及感染，定期复查免疫指标。