肠梗堵塞怎么治疗

肠梗阻治疗分非手术和手术。非手术包括胃肠减压（各年龄段适用，儿童需注意胃管选择操作）、纠正水、电解质及酸碱失衡（婴幼儿等需密切监测调整）、防治感染中毒（选合适抗生素，老年儿童有特殊注意）；手术适用于绞窄性、肿瘤先天畸形致肠梗阻及非手术无效者，方式有粘连松解等、肠切除吻合等，儿童先天畸形手术要慎选保留功能肠组织，老年手术要综合评估全身情况选创伤小有效方式。

一、非手术治疗

1.胃肠减压

目的是抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各年龄段的肠梗阻患者都适用，通过插入鼻胃管等方式进行胃肠减压，需要注意保持胃管的通畅，防止堵塞。

对于儿童患者，要选择合适粗细的胃管，操作要轻柔，避免损伤儿童的消化道黏膜。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

肠梗阻患者由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量液体，同时存在吸收障碍，容易出现水、电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据患者的出入量、血生化检查结果等补充液体和电解质。例如，根据血清钠、钾、氯等的测定结果补充相应的电解质，根据酸碱平衡情况补充碱性或酸性液体。

对于婴幼儿和儿童，由于其生理特点，体液调节能力较弱，更要密切监测电解质和酸碱平衡指标，及时调整补液方案。新生儿肠梗阻时，体液丢失更快，需要精确计算补液量和补液速度。

3.防治感染和中毒

应用抗生素来防治细菌感染，减少毒素的产生。常用的抗生素根据病情选择合适的种类，如革兰氏阴性菌和阳性菌覆盖的抗生素等。

对于老年肠梗阻患者，由于机体抵抗力相对较弱，更要注意预防感染，密切观察患者体温、血常规等指标变化。儿童患者使用抗生素时要考虑其年龄、体重等因素，选择合适的抗生素种类和剂量，避免滥用。

二、手术治疗

1.手术适应证

各种绞窄性肠梗阻，如肠管坏死、肠扭转等情况，必须尽快手术治疗，否则会导致肠坏死、穿孔等严重后果，危及生命。

肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，一般需要手术解除梗阻。

经非手术治疗无效的肠梗阻患者也需要考虑手术。

2.手术方式

粘连松解术、肠切开取除异物等适用于粘连性肠梗阻或肠内有异物的情况。

肠切除肠吻合术适用于肠管已坏死或严重病变的情况，将坏死或病变的肠段切除后重新吻合。

对于儿童患者，先天性肠道畸形引起的肠梗阻手术方式的选择要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量保留有功能的肠道组织。老年患者手术耐受性相对较差，手术方式的选择要综合评估患者的全身情况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择对患者创伤相对较小但能有效解除梗阻的手术方式。