痔疮脱肛怎么办

痔疮脱肛需根据脱出程度、症状严重度选择干预方式，非紧急情况可先尝试手法复位、温水坐浴等保守措施，严重脱出或伴随剧痛、出血时应及时就医。

一、非紧急情况的初步处理

1.正确复位：排便后或自觉脱出时，先用温水清洁肛周，戴手套（或手指涂润滑剂），轻柔将脱出物向肛门内推挤，直至完全回纳。复位后避免立即站立或久坐，可侧卧休息10-15分钟观察是否再次脱出。

2.局部护理：复位后可用40℃左右温水坐浴（每次15-20分钟，每日1-2次），减轻水肿和疼痛；若脱出伴随明显肿胀，可在坐浴后用干净毛巾轻压肛周，促进血液循环。

二、保守治疗与生活方式调整

1.饮食干预：每日摄入膳食纤维25-30g（如全谷物、绿叶蔬菜、豆类），同时饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激、油炸食品及酒精，减少肠道刺激。

2.排便习惯：避免久蹲（控制排便时间＜5分钟），排便时不屏气用力；晨起或餐后15分钟尝试排便，建立规律排便反射。

3.药物辅助：外用痔疮膏/栓剂（含利多卡因、氢化可的松等成分）可缓解疼痛、减轻炎症；合并便秘时可短期使用渗透性缓泻剂（如乳果糖），但需避免长期依赖刺激性泻药。

三、医疗干预手段

1.就医指征：脱出物无法复位、伴随剧烈疼痛或持续出血（每次便血量＞5ml）、脱出后局部红肿发热、排便时脱出物持续增大。

2.专业处理：Ⅰ-Ⅱ度脱垂可通过胶圈套扎术、硬化剂注射缩小痔核；Ⅲ-Ⅳ度脱垂或保守治疗无效时，可选择吻合器痔上黏膜环切术（PPH）或传统痔切除术，术后需配合温水坐浴和抗炎治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：罕见，多因便秘或肛周感染，优先调整饮食（增加水果、膳食纤维），排便后用温水清洁，避免家长自行用药；若脱出频繁，需排查先天性肛门结构异常。

2.孕妇：孕期激素变化及子宫压迫易诱发，优先非药物干预（膳食纤维、凯格尔运动），避免使用含麝香的痔疮膏；排便困难时可短期使用乳果糖，需在医生指导下调整。

3.老年人：常合并糖尿病、高血压，优先低纤维饮食过渡至高纤维，避免口服刺激性泻药；术后需加强血糖监测，预防伤口感染。

五、预防复发的长期管理

1.日常习惯：避免久坐（每30-45分钟起身活动）、久站，睡前做凯格尔运动（收缩肛门5秒后放松，重复10-15次）增强盆底肌力量。

2.体重控制：BMI＞28者建议减重5%-10%，减少腹压对肛周的压迫；肥胖者避免突然减重，逐步调整饮食结构。

3.定期复查：若每年脱出次数＞2次或症状加重，需到肛肠专科评估痔核大小及盆底功能，及时调整干预方案。