舌后坠的处理方法

针对舌后坠有手法干预、器械辅助和病因治疗等措施。手法干预包括头后仰-下颌上提法（适用于无颈部损伤患者，儿童需注意力度）和托下颌法（适用于无颈部损伤者，小儿操作要轻柔）；器械辅助有口咽通气道（适用于昏迷且无gag反射患者，需选合适大小）和鼻咽通气道（适用于清醒或半清醒、鼻腔通畅患者，有鼻部禁忌证者避免，儿科使用要轻柔）；病因治疗中昏迷患者针对病因处理，肥胖患者综合评估并考虑综合干预，不同年龄患者处理有差异。

一、手法干预

1.头后仰-下颌上提法：适用于无颈部损伤的患者。将患者头后仰，一手置于患者前额使头部后仰，另一手置于下颌骨下方向上抬举，使下颌向前上，以解除舌后坠。对于儿童，操作时要注意力度适中，因为儿童颈部肌肉等组织相对脆弱，避免过度用力造成损伤。比如在急诊抢救中，对于因昏迷等原因导致舌后坠的成年患者，可首先尝试该方法。

2.托下颌法：同样适用于无颈部损伤者。术者双手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，将双侧下颌角向上前方托起，使下颌向前，气道开放。对于小儿患者，由于其下颌骨较小，操作时需特别轻柔，可利用双手的合适部位来进行托举动作。

二、器械辅助

1.口咽通气道：适用于昏迷且无gag反射的患者。选择合适大小的口咽通气道，将其沿舌背放入口腔，越过舌根，使咽后壁与舌分离，解除舌后坠。在选择口咽通气道大小时，要根据患者的年龄等因素来确定，儿童和成人所需的通气道规格不同。例如，儿童应选择适合其口腔大小的通气道，避免过大或过小影响效果。

2.鼻咽通气道：适用于清醒或半清醒、鼻腔通畅的患者。将鼻咽通气道润滑后插入鼻腔，通过后鼻孔进入咽部，起到开放气道的作用。对于有鼻部外伤、骨折或严重出血倾向的患者应避免使用鼻咽通气道。在儿科患者中，如果鼻腔通畅且无相关禁忌证时可考虑使用，但要注意操作轻柔，防止损伤鼻腔黏膜。

三、病因治疗

1.针对昏迷患者：如果是由于颅脑损伤等导致的昏迷引起舌后坠，需要积极进行颅脑损伤的相关处理，如降低颅内压等治疗。对于不同年龄的患者，颅脑损伤的处理方式可能有所不同，儿童由于其生理特点，在降低颅内压等治疗时用药等方面需要更加谨慎，要考虑儿童的肝肾功能发育情况等因素。

2.针对肥胖患者：肥胖患者出现舌后坠可能与上气道解剖结构改变等有关，需要综合评估其全身情况，可能需要在治疗舌后坠的同时，考虑减肥等综合干预措施，以从根本上改善气道情况。对于不同年龄段的肥胖患者，减肥的方式和力度也需有所差异，儿童肥胖需要在保证正常生长发育的前提下，通过合理饮食和适当运动来控制体重。