肠息肉要切除吗

肠息肉是否要切除需综合息肉性质、大小、数量及患者年龄、健康状况等多因素判断，腺瘤性息肉一般建议切除，增生性息肉视情况，炎症性息肉针对原发炎症，小息肉可观察或切除，大息肉多建议切除，多发息肉更倾向切除，年轻及有家族史患者有不同处理倾向。

腺瘤性息肉：这是一种癌前病变，随着时间推移，有较大可能发展为结肠癌，所以一般建议切除。大量研究表明，腺瘤性息肉若不及时处理，在数年到数十年间发生癌变的风险会逐渐增加，例如一些长期随访的队列研究发现，腺瘤性息肉患者发生结肠癌的概率显著高于无腺瘤性息肉人群。

增生性息肉：大多属于良性病变，恶变几率极低，但如果息肉较大引起明显症状（如腹泻、便血等）或者不能完全排除恶变可能时，也需要考虑切除。不过总体来说，单纯的增生性小息肉很多时候可以密切观察，并非一定要立即切除。

炎症性息肉：与肠道炎症相关，在炎症得到控制后，部分炎症性息肉可能会消退，所以主要是针对原发的肠道炎症进行治疗，只有当炎症性息肉长期不消退且有异常变化时才考虑切除。

息肉的大小

较小息肉（直径小于1厘米）：如果是腺瘤性息肉等有一定恶变潜能的小息肉，也可以考虑内镜下切除，现在内镜技术很成熟，小息肉的切除创伤小、恢复快；对于一些良性的小息肉，也可以定期随访观察，比如每1-2年做肠镜复查，观察息肉有无变化。

较大息肉（直径大于1厘米）：一般建议切除，因为较大息肉发生恶变的风险相对较高，而且较大息肉在内镜下切除难度相对增大，发生出血、穿孔等并发症的风险也会增加，所以多建议积极切除。

息肉的数量

单发息肉：相对来说处理起来相对简单，如果是有恶变倾向的单发息肉，切除即可；如果是良性单发小息肉，可根据具体情况选择观察或切除。

多发息肉：如果是多发的腺瘤性息肉，发生癌变的风险更高，一般建议切除，而且需要更密切地随访观察肠道其他部位是否有新的息肉生长。

患者的年龄、健康状况等因素

年轻患者：如果年轻患者发现有腺瘤性息肉，由于其未来肠道功能持续时间长，发生癌变的潜在风险更大，所以更倾向于切除；而对于老年患者，如果身体状况较差，存在多种基础疾病，手术风险较高时，需要谨慎评估，综合考虑切除的获益与风险。

有家族史的患者：如果患者有家族性肠息肉病等遗传倾向的疾病，一般建议积极切除息肉，因为这类患者发生肠癌的风险极高，需要通过切除息肉来降低癌变风险。例如家族性腺瘤性息肉病患者，往往肠道内有大量腺瘤性息肉，如不及时处理，几乎都会发生癌变，所以确诊后多需要尽早进行肠道处理，可能需要多次内镜下切除或者外科手术切除部分肠道。