血糖高低不稳定怎么办

血糖高低不稳定需从饮食、运动、监测、药物及特殊人群管理等多维度综合干预，通过控制碳水化合物摄入、规律运动、定期监测及个体化用药，可有效改善血糖波动。以下为具体措施：

一、饮食管理

1.控制碳水化合物摄入类型，优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、低糖水果（苹果、蓝莓），避免精制糖（甜饮料、糕点）和高GI食物（白米饭、油条）。

2.增加膳食纤维摄入，每日摄入25-30g，通过全谷物、菌菇类、魔芋等实现，延缓葡萄糖吸收。

3.规律进餐，避免暴饮暴食或长时间空腹，采用少食多餐方式，每餐七八分饱，餐后30分钟可进行轻度活动（如散步）。

二、运动干预

1.有氧运动为主，每周至少150分钟中等强度运动，如快走（6-7km/h）、游泳、骑自行车，每次持续30分钟以上，运动时心率控制在最大心率（220-年龄）的60%-70%。

2.结合力量训练，每周2-3次，如哑铃、弹力带抗阻训练，增强肌肉量以提高胰岛素敏感性，每次训练覆盖主要肌群（上肢、下肢、核心）。

3.运动时间选择餐后1-2小时，避免空腹运动，可适当补充10-15g碳水（如半根香蕉）预防低血糖。

三、血糖监测与药物调整

1.持续血糖监测（CGM）每周至少3天，记录血糖波动规律（如空腹、餐后2小时、睡前及夜间血糖），发现异常及时就医。

2.若生活方式干预后血糖仍波动，需在医生指导下调整药物方案，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，避免自行增减药量。

四、特殊人群管理

1.孕妇：严格控制空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，优先选择低GI食物，避免高糖水果，运动以散步为主，每周3-5次，每次20-30分钟。

2.老年人：放宽血糖控制目标（空腹7-8mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L），避免低血糖风险，用药优先选择二甲双胍，避免长效磺脲类药物。

3.儿童青少年：每日碳水化合物占总热量40%-50%，限制零食摄入，增加户外活动时间（每天≥1小时），避免使用胰岛素笔自行注射，需家长协助。

五、并发症预防

1.定期筛查并发症，每年进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测（目标值4%-6.5%），监测肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值）、眼底检查，早期发现微血管病变。

2.控制血压、血脂，高血压患者血压目标<130/80mmHg，血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L，降低大血管病变风险。