小儿脱水补液计算方法

轻、中度脱水可口服补液盐，按体重及脱水程度计算补液量；静脉补液分累积损失量、继续损失量和生理需要量计算，累积损失量据脱水程度和性质选含钠液，继续损失量和生理需要量有相应补充方式，累积损失量前8-12小时快补，后续慢补，补液中要密切观察并根据情况调整，新生儿补液更需精确。

一、口服补液计算方法

对于轻、中度脱水的患儿，口服补液盐（ORS）是常用的补液方式。轻度脱水患儿每千克体重需补充50-80mL口服补液盐，中度脱水患儿每千克体重需补充80-100mL口服补液盐，在4-6小时内少量多次服用。例如，一个体重10kg的轻度脱水患儿，需补充的口服补液盐量为50×10=500mL，可在4-6小时内分次服用。需注意不同年龄儿童对口服补液的耐受程度不同，婴幼儿服用时应少量多次给予，避免一次大量服用引起呕吐。同时，要关注患儿的脱水纠正情况，如精神状态、尿量等，若脱水无改善或加重需及时调整治疗方案。

二、静脉补液计算方法

（一）补液总量

包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。

累积损失量：根据脱水程度确定。轻度脱水约为30-50mL/kg；中度脱水约为50-100mL/kg；重度脱水约为100-120mL/kg。例如，体重15kg的中度脱水患儿，累积损失量约为50×15=750mL。

继续损失量：根据丢失的液体性质补充，一般按10-40mL/kg计算，丢失什么液体补什么液体，如腹泻丢失肠液可补充1/2-2/3张含钠液。

生理需要量：婴幼儿每日生理需要量约为60-80mL/kg，一般用1/5张含钠液补充，如体重10kg的患儿，生理需要量约为60×10=600mL，可按4-5mL/（kg·h）速度补充。

（二）补液种类

累积损失量：根据脱水性质选择。等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3-1/5张含钠液。例如，等渗性中度脱水患儿，累积损失量用1/2张含钠液补充。

继续损失量和生理需要量：继续损失量根据丢失液体的成分补充，生理需要量一般用1/5张含钠液。

（三）补液速度

累积损失量：前8-12小时补完，速度约为8-10mL/（kg·h）。

继续损失量和生理需要量：在剩余12-16小时内补完，速度约为5mL/（kg·h）。

在静脉补液过程中，要密切观察患儿的生命体征、补液反应等。对于新生儿，由于其生理功能尚未完全成熟，补液时更要精确计算，严格控制补液速度和补液种类，避免发生电解质紊乱等并发症。同时，要根据患儿的年龄、病情变化等及时调整补液方案，确保补液安全有效。