清宫两次没有清干净怎么办

清宫两次仍未清干净时，需先明确宫内残留情况，再尝试保守治疗，若无效可考虑再次清宫、宫腔镜手术等，特殊情况还可考虑介入治疗，整个过程要综合患者年龄、身体状况等多方面因素选择合适处理方式以保障患者健康。

一、明确诊断与评估

清宫两次仍未清干净时，首先要通过超声等检查明确宫内残留的具体情况，包括残留组织的大小、位置等。不同年龄、生育史的患者情况可能不同，比如有过多次清宫史的患者子宫可能存在一定损伤，对诊断和后续处理有影响。

二、保守治疗尝试

1.药物治疗

可以使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，部分患者可能通过药物促进子宫收缩，使残留组织排出。但药物治疗有一定的适用范围，需要根据患者具体残留情况判断是否适合。对于年龄较小的患者，使用药物需谨慎评估对生殖系统发育等的影响；有基础疾病的患者要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。

一些中药制剂也可能有一定促进残留排出的作用，但需基于科学验证的配方和适用情况，同样要考虑患者个体差异。

三、再次清宫

1.手术时机选择

如果残留组织较大、药物治疗无效等情况，可能需要再次清宫。一般会选择在患者身体状况较好的时候进行，比如避免在急性炎症期等。对于不同年龄患者，再次清宫对身体的影响不同，年轻患者生殖系统恢复能力相对较强，但也需注意保护；老年患者可能身体机能相对较弱，要更谨慎评估手术风险。

2.手术方式及注意事项

再次清宫时要更加精细操作，避免过度损伤子宫。要根据残留情况选择合适的清宫器械等。术后要密切观察患者阴道出血、腹痛等情况，年轻患者术后要关注月经恢复情况等，老年患者要注意术后感染等风险的预防。

四、宫腔镜手术

1.适用情况

对于残留位置特殊、常规清宫困难的情况，宫腔镜手术是一种较好的选择。宫腔镜可以直观地看到宫腔内残留组织的情况，精准地取出残留。不同年龄患者在宫腔镜手术中的风险和预后不同，年轻患者可能更关注术后对生育功能的影响，老年患者则要考虑手术对全身状况的耐受等。

2.术后管理

术后同样要注意预防感染等并发症，年轻患者要指导其术后合理备孕等相关注意事项，老年患者要加强术后身体康复的指导，包括饮食、休息等方面。

五、其他治疗方法

1.介入治疗

在某些特殊情况下，如残留组织血供丰富等，可能会考虑介入治疗，但相对应用较少。要综合评估患者的整体情况，包括年龄、基础疾病等因素来决定是否采用该方法。

总之，清宫两次没有清干净需要根据患者的具体情况，综合评估后选择合适的处理方式，在整个过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素，以保障患者的健康。