骨性关节炎的症状

骨性关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，症状以关节疼痛、僵硬、活动受限为核心表现，好发于膝关节、髋关节等负重关节，也可累及手指、颈椎、腰椎等部位。不同年龄、性别及生活方式人群的症状表现及严重程度存在差异，需结合具体情况综合评估。

一、疼痛：疼痛是最主要症状，多为活动后加重、休息后缓解的钝痛或酸痛，膝关节疼痛常位于膝盖内侧或外侧间隙，髋关节疼痛可放射至腹股沟区或臀部。疼痛程度随病情进展加重，晚期可能出现静息痛（夜间或休息时疼痛），寒冷、潮湿环境或过度活动后疼痛加剧。疼痛性质为持续性，与天气变化相关，阴雨天或气温骤降时症状更明显。

二、关节僵硬：晨起或久坐后出现短暂僵硬感（晨僵），持续时间通常<30分钟，与类风湿关节炎（常>1小时）明显不同。活动后僵硬逐渐缓解，但反复屈伸关节后可能再次出现。膝关节屈伸时可伴随“骨摩擦感”（粗糙的摩擦音），髋关节活动时可能有“咔哒”声。

三、活动受限：关节活动范围减小，表现为膝关节不能完全伸直（伸直受限）或屈曲（如蹲不下去），髋关节屈伸、内收外展受限，导致上下楼梯、下蹲、行走距离缩短等日常活动困难。手指关节病变者可出现握力下降、系纽扣等精细动作困难，腰椎受累时可出现弯腰、转身受限，伴随腰臀部放射性疼痛。

四、肿胀与畸形：关节肿胀多因关节内积液或骨质增生所致，局部可触及骨性隆起或肿大，一般无明显发红（与炎症性关节炎鉴别）。晚期可出现关节畸形，膝关节常见内翻（O型腿）或外翻（X型腿），髋关节呈屈曲内收畸形，手指远侧指间关节可见增生结节（Heberden结节），严重时可影响关节功能及外观。

特殊人群注意事项：

中老年人：随年龄增长关节软骨自然退变，女性绝经后因雌激素下降，膝关节、髋关节症状更易加重，建议定期（每年）进行关节超声或X线检查，日常避免长时间蹲跪、爬楼梯，必要时使用助行器减轻关节负担。

女性绝经后：关节软骨修复能力下降，建议适当补充钙剂（每日1000-1200mg）和维生素D（400-800IU），配合低强度运动如游泳、骑自行车，减少深蹲、跳跃等负重运动。

肥胖人群：体重每增加1kg，膝关节压力增加4kg，易加速软骨磨损，建议通过饮食控制（减少高糖高脂食物）和规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）减重，目标BMI控制在18.5~23.9kg/m2。

既往关节损伤者：如半月板撕裂、韧带损伤未规范治疗，关节稳定性下降，软骨退变速度加快，需在骨科医生指导下进行康复训练，避免关节过度负荷，必要时佩戴护膝、矫形鞋垫保护关节。