新生儿动脉导管未闭是怎么回事

新生儿动脉导管未闭是常见先天性心血管畸形，胎儿期动脉导管开放与PGE高有关，出生后未按时闭合致病，有症状表现、体征，可通过超声心动图等诊断，小型部分可自然闭合，中大型不及时治有严重并发症，治疗有药物和手术，新生儿患此病家长要密切观察护理。

一、定义与解剖基础

新生儿动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形。胎儿时期，动脉导管是连接肺动脉与主动脉的重要血管，它为胎儿血液循环提供了特殊途径。正常情况下，婴儿出生后动脉导管会逐渐闭合，若出生后持续未闭合则称为动脉导管未闭。

二、发病机制

胎儿期动脉导管保持开放与体内的前列腺素E（PGE）水平较高有关，出生后PGE水平下降，动脉导管应逐渐闭合。而在一些因素影响下，如遗传因素、孕期感染等，可能导致动脉导管未能按时闭合。

三、临床表现

1.症状表现：

小型动脉导管未闭可无明显症状，多在体检时发现心脏杂音。

中型或大型动脉导管未闭时，新生儿可能出现气促、喂养困难、体重不增等表现，由于肺循环血量增加，易反复发生呼吸道感染。

2.体征：可在胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音增强。

四、诊断方法

1.超声心动图：是诊断动脉导管未闭的重要方法，可直接观察到未闭合的动脉导管形态、粗细等情况，能准确评估分流量大小以及对心脏结构和功能的影响。

2.X线检查：可见肺血增多，肺动脉段突出，左心室或左右心室增大等表现。

五、预后情况

1.小型动脉导管未闭：部分可能在1岁内自然闭合，预后较好，对生长发育等影响较小。

2.中型或大型动脉导管未闭：若不及时治疗，可能会导致肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症，影响新生儿的生长发育和生存质量，预后相对较差。

六、治疗方式

1.药物治疗：对于早产儿动脉导管未闭，可使用吲哚美辛等药物促使导管闭合，但需严格掌握适应证和禁忌证，且要密切监测不良反应。

2.手术治疗：当药物治疗无效或病情较重时，可考虑手术结扎或切断动脉导管，手术时机的选择需根据新生儿的具体病情等综合评估。

七、特殊人群注意事项（新生儿）

新生儿患动脉导管未闭时，家长需密切观察新生儿的呼吸、喂养、体重增长等情况，一旦发现异常应及时就医。在护理方面，要注意保持新生儿呼吸道通畅，预防感染，同时要遵循医生的建议，定期进行复查，评估病情变化，根据病情制定合适的治疗方案。由于新生儿身体机能尚未完全发育成熟，对于治疗的耐受性等与年长儿不同，所以在治疗过程中要更加精细地监测和护理，以确保新生儿能够得到恰当的医疗干预，促进病情的良好转归。