痔疮的手术方法有哪些

手术方法分为传统手术和微创手术及其他手术，传统手术的外剥内扎术适用于二、三度内痔和混合痔等将外痔剥离内痔结扎阻断血液供应治疗，环切术主要用于环状内痔等环形切除痔组织及部分直肠黏膜对肛门功能影响大需评估；微创手术的PPH适用于三度、四度内痔等利用吻合器环形切除及吻合阻断血液供应，DG-HAL适用于出血明显内痔通过多普勒超声定位结扎痔上动脉减少血液供应；其他手术的血栓外痔剥离术用于治疗血栓性外痔将血栓剥离缓解症状符合适应证者均可进行术后注意局部护理。

一、传统手术方法

（一）外剥内扎术

1.适用情况：适用于二、三度内痔和混合痔等。

2.操作原理：将外痔部分进行剥离，内痔部分用线结扎，使其坏死脱落。通过阻断痔核的血液供应，达到治疗目的。对于不同年龄、性别、生活方式的患者，只要符合该手术的适应证，均可考虑。但对于有严重基础疾病，如心肺功能不全等病史的患者，需谨慎评估手术风险。

（二）环切术

1.适用情况：主要用于环状内痔等情况。

2.操作原理：环形切除痔组织及部分直肠黏膜。该手术对患者的肛门功能影响相对较大，不同年龄患者恢复情况可能不同，女性患者需考虑术后对生活质量的影响，有肛门直肠疾病病史者需更严格评估。

二、微创手术方法

（一）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

1.适用情况：适用于三度、四度内痔、环状痔、部分直肠黏膜脱垂等。

2.操作原理：利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，同时进行吻合，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，使脱垂的肛垫向上悬吊，减轻出血和脱出症状。对于年轻患者，可能更倾向于选择此手术以减少术后疼痛等不适；女性患者在考虑美观及术后对排便功能影响方面需综合考量；有盆腔手术病史者可能增加手术操作难度。

（二）多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）

1.适用情况：适用于出血明显的内痔。

2.操作原理：通过多普勒超声定位痔上动脉，然后结扎相关动脉，减少痔区的血液供应，从而缓解症状。不同年龄患者对超声定位的敏感度无明显差异，但年龄较大且合并血管硬化等情况可能影响定位准确性；男性患者在手术操作空间等方面与女性有所不同；生活方式中久坐等因素可能增加内痔出血风险，该手术对其有一定治疗作用。

三、其他手术方法

（一）血栓外痔剥离术

1.适用情况：用于治疗血栓性外痔。

2.操作原理：将外痔内的血栓剥离出来，缓解疼痛等症状。对于有血栓外痔的患者，无论年龄、性别，只要符合该手术适应证均可进行。但术后恢复过程中需注意局部护理，不同生活方式患者恢复时间可能因自身身体状况有所不同。