小儿肠梗阻的症状及治疗方法有什么

小儿肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便，婴幼儿可表现为哭闹、拒奶、喷射状呕吐等；治疗需结合非手术（胃肠减压、液体复苏）与手术（针对绞窄性或非手术无效病例），同时需重视高危人群护理。

一、症状表现

1.腹痛：年龄越小越不典型，新生儿表现为间歇性哭闹、肢体蜷缩，幼儿可定位“肚脐周围痛”，持续性加重提示病情进展；肠套叠患儿可出现“阵发性剧烈哭闹-安静-再哭闹”的特殊模式。

2.呕吐：高位梗阻（如十二指肠梗阻）呕吐出现早（生后数小时内），含黄绿色胆汁；低位梗阻（如结肠梗阻）呕吐延迟（1-2天），呕吐物有粪臭味；小婴儿常呈喷射状，伴奶汁或黄绿色液体。

3.腹胀：腹部膨隆，叩诊鼓音，严重时可见肠型（如阶梯状隆起），新生儿因腹壁薄可观察到胃肠蠕动波。

4.停止排气排便：完全梗阻时超过24小时无排便，需与便秘鉴别（便秘患儿多有排便史，梗阻患儿伴明显腹胀）；若出现果酱样便或黑便提示肠坏死或肠套叠，需紧急处理。

5.全身表现：脱水（尿少、口唇干燥、前囟凹陷）、电解质紊乱（低钾致肠麻痹），严重时感染性休克（面色苍白、四肢湿冷）。

二、治疗方法

1.非手术治疗：

-胃肠减压：2-4岁儿童用8F鼻胃管，新生儿选6F，持续引流至腹胀缓解（引流液量＜5ml/kg/h时可考虑拔管）；

-液体复苏：按“先快后慢”原则，纠正脱水+电解质，新生儿初始50ml/kg等渗液，24小时维持量60-80ml/kg；

-抗感染：仅用于绞窄性梗阻或术后，选择头孢曲松等广谱抗生素，疗程5-7天；

-对症处理：必要时用苯巴比妥镇静（需排除脑疝风险），禁用吗啡类镇痛药物。

2.手术治疗指征：

-绞窄性肠梗阻（肠坏死、穿孔、休克）；

-非手术48小时无效（腹胀/呕吐无缓解，腹痛加剧）；

-先天性肠梗阻（肠闭锁、肠旋转不良、肠套叠空气灌肠失败）；

-复发性肠梗阻（每年≥3次）。

手术方式：肠粘连松解术（针对术后病例）、肠切除吻合术（坏死肠段切除）、肠造瘘术（严重污染时）。

三、特殊人群护理要点

1.高危婴幼儿（1岁内、早产儿）：需每2小时监测尿量（＜1ml/kg/h提示脱水），避免过度补液（易致脑水肿），腹胀缓解后24小时内逐步恢复母乳/配方奶喂养。

2.先天性畸形患儿：术后需每日评估残余肠管功能，避免过早添加固体食物（增加肠负担），定期复查腹部超声（排查肠粘连）。

3.有肠套叠史儿童：复发风险高，若出现阵发性哭闹、果酱样便，立即就医；日常饮食需避免生冷食物，减少肠道刺激。