孕妇甲亢控制目标

1.母体甲状腺功能指标控制目标

-1.1血清游离甲状腺素（FT4）：需维持在正常参考范围的1.2~1.4倍上限，避免过度抑制导致亚临床甲减，研究显示该区间可降低妊娠高血压风险（JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism，2022）。

-1.2促甲状腺激素（TSH）：不同孕周控制目标存在差异，孕早期应控制在0.1~2.5mIU/L，孕中晚期调整至0.2~3.0mIU/L，以减少流产及早产风险（AmericanThyroidAssociation，2021）。

-1.3甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：合并TPOAb阳性的甲亢孕妇需额外监测，目标为维持抗体水平稳定，避免抗体滴度过高引发胎儿甲状腺功能异常。

2.胎儿发育与妊娠结局监测目标

-2.1胎儿生长指标：孕20周后每4~6周超声监测胎儿体重，确保生长速率≥第10百分位，避免宫内生长受限（OBGYNSurvey，2020）。

-2.2新生儿神经发育：出生后48小时内完成足跟血甲状腺功能筛查，检测促甲状腺激素（TSH）及游离T4，必要时72小时内复查，预防先天性甲状腺功能异常（NEJM，2021）。

3.母体并发症预防目标

-3.1甲亢危象风险控制：静息心率维持在＜100次/分钟，收缩压稳定在140mmHg以下，避免发热（体温＞38.5℃）、恶心呕吐等危象前驱症状（EndocrinePractice，2023）。

-3.2妊娠并发症：通过甲状腺功能指标控制，降低妊娠期高血压疾病、胎盘早剥发生率，建议孕期尿蛋白定量监测（24小时尿蛋白＜0.3g）。

4.特殊人群控制目标调整

-4.1Graves病孕妇：促甲状腺受体抗体（TRAb）阳性者需将FT4维持在参考范围1.4~1.8倍上限，避免TRAb通过胎盘导致胎儿甲亢，分娩前2周加强监测。

-4.2甲状腺手术史孕妇：术前甲状腺功能需控制稳定，术后TSH目标值可适当放宽至0.5~3.0mIU/L，需与产科医生联合制定治疗方案。

5.非药物与药物治疗平衡原则

-5.1优先非药物干预：低碘饮食（每日碘摄入50~100μg）、避免剧烈运动、规律作息，心理支持可降低应激性甲状腺激素波动。

-5.2药物治疗选择：首选丙硫氧嘧啶（PTU）用于孕早期，孕中晚期可换用甲巯咪唑（MMI），严格遵医嘱调整剂量，哺乳期需持续监测婴儿甲状腺功能。