病情描述:新生儿流鼻水是感冒吗
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿流鼻水不一定是感冒,需结合病因和症状综合判断。感冒作为原因之一,多由病毒感染引起,常伴随其他症状;非感冒原因包括生理性鼻塞、环境刺激等。
一、新生儿流鼻水的常见原因分类
1.感冒:新生儿感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起,病毒感染导致鼻腔黏膜充血水肿,分泌物增多,常伴随打喷嚏、鼻塞、轻微咳嗽、食欲下降,部分患儿可能出现低热(<37.5℃)或体温不升,严重时可能出现拒奶、嗜睡、呼吸急促等。临床观察显示,新生儿(尤其是<28天)感冒易进展为肺炎,需警惕。
2.生理性鼻塞:新生儿鼻腔狭窄(仅5-6mm),黏膜分泌旺盛,分泌物干燥后形成鼻痂阻塞鼻腔,表现为间歇性鼻塞,无流涕、发热,吃奶、睡眠正常,鼻痂清理后症状缓解。
3.环境刺激:空气干燥(湿度<40%)、温差过大(如频繁进出空调房)、烟雾、灰尘、香水等刺激鼻腔黏膜,导致分泌物增多,通常无其他症状,脱离刺激后症状减轻。
4.过敏因素:接触尘螨、动物皮屑等过敏原,引发鼻腔黏膜过敏反应,表现为流涕、打喷嚏,可能伴随湿疹、皮疹,需避免接触过敏原并清洁环境。
二、感冒导致的流鼻水特点
感冒引发的流鼻水多为清涕或黏液涕,初期可能伴随低热,1-2天后症状加重,若出现高热(>38℃)、呼吸频率>60次/分钟、鼻翼扇动、口唇发绀,提示病情进展,需立即就医。新生儿免疫系统尚未发育完全,无特效抗病毒药物,以支持治疗为主,避免使用成人复方感冒药。
三、非感冒原因的处理原则
1.生理性鼻塞与环境刺激:每日用生理盐水滴鼻(每次1-2滴)软化鼻痂,用吸鼻器轻吸鼻腔分泌物(吸鼻器需清洁,避免损伤黏膜);保持室内湿度50%-60%,使用加湿器,避免直吹空调或风扇;用温毛巾轻敷鼻梁上方(避开鼻尖)促进局部血液循环,缓解鼻塞。
2.过敏因素:使用防螨床品,定期清洁婴儿床,避免接触宠物,若症状持续,需就医排查过敏原。
四、特殊人群注意事项
早产儿(孕周<37周)、低出生体重儿(<2500g)、有先天性心脏病或免疫缺陷疾病的新生儿,感冒后易并发肺炎、败血症,出现鼻塞加重、拒奶、精神萎靡时需立即就医;避免带新生儿前往人员密集场所,家人患感冒需戴口罩并洗手后接触婴儿。
五、护理原则
新生儿鼻塞以非药物干预为主,优先通过清洁鼻腔、调整环境湿度缓解不适;体温监测以舒适度为标准,体温<38℃时无需退热,若出现拒奶、呼吸急促等症状,无论体温是否升高,均需及时就医。避免自行使用减充血剂或抗组胺药,此类药物可能导致鼻黏膜干燥或影响呼吸调节,低龄新生儿禁用。