病情描述:单人心肺复苏的正确步骤
主任医师 郑州大学第一附属医院
心肺复苏操作需先评估环境安全与患者反应,将患者置合适体位,实施胸外按压(确定部位、手法、频率、深度),开放气道(清除异物、用仰头抬颌法等),进行口对口人工呼吸,按压与呼吸比例30:2,儿童和婴儿有不同要点,持续评估直到专业人员到达或患者恢复。
一、判断环境安全并评估患者情况
1.环境安全评估:首先要确保现场环境安全,远离危险区域,如避免在车辆行驶道、火灾现场等危险环境中进行心肺复苏。
2.评估患者反应:轻拍患者双肩,并大声呼喊“喂,你怎么了?”,判断患者是否有意识,若没有反应,立即启动急救程序(如拨打急救电话120等)。
二、将患者放置于合适体位
使患者仰卧在坚硬的平面上,如地面或硬板床等,若患者躺在软床上,需在患者背部垫上硬板,以保证按压效果。
三、实施胸外按压
1.按压部位:两乳头连线中点(胸骨中下段)。
2.按压手法:用一只手的掌根部放在按压部位,另一只手重叠放在其上,手指交叉互扣,保证手掌根部与患者胸骨接触,手臂伸直,依靠上身的重量垂直向下按压。
3.按压频率:至少100-120次/分钟。
4.按压深度:至少5-6厘米,但不超过6厘米,对于儿童患者(1-8岁),按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约5厘米),婴儿(1岁以下)按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约4厘米),按压与放松时间大致相等。
四、开放气道
1.清除异物:如果患者口中有异物,如呕吐物等,用手指清除口腔异物,但动作要轻柔,避免将异物推向深处。
2.仰头抬颌法:一只手放在患者前额,用力使头部后仰,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬起下颌,打开气道。对于怀疑有颈部损伤的患者,应采用双下颌上提法开放气道,避免颈部过度活动。
五、进行人工呼吸
1.口对口人工呼吸:开放气道后,用按在患者前额的手的拇指和食指捏住患者鼻翼两侧,深吸一口气,用口唇包紧患者口唇,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,然后松开鼻翼,让患者胸廓自行回缩呼气,每次人工呼吸后再次进行胸外按压,按压与人工呼吸的比例为30:2,即30次胸外按压后进行2次人工呼吸,如此反复进行。
对于特殊人群,如儿童和婴儿,心肺复苏的要点有所不同。儿童进行心肺复苏时,胸外按压的部位为两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指处,按压手法与成人相似,但力量要适中;婴儿进行心肺复苏时,用两手指进行胸外按压,按压频率和深度等也有相应的儿童和婴儿标准要求。在整个心肺复苏过程中,要持续评估患者的反应和生命体征,直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和循环。