孩子哪些症状要警惕儿童糖尿病的发生

儿童糖尿病（以1型为主，近年2型占比上升）的典型症状需重点关注，尤其高危儿童出现以下表现时应及时排查。

一、代谢紊乱相关症状

1.多饮与多尿：血糖超过肾糖阈（儿童约100~120mg/dL）时，肾小管重吸收障碍引发渗透性利尿，表现为尿量显著增多（每日超过1500mL）、排尿次数增加（夜间频繁起夜甚至遗尿），因水分丢失导致主动饮水量骤增（每日＞2000mL），尤其低龄儿童因表达能力不足，可能被误认为“玩水”等异常行为。

2.多食与体重异常：细胞因葡萄糖利用障碍被迫分解脂肪/蛋白质供能，患儿出现异常饥饿感（进食量较同龄儿童增加50%以上），但体重持续下降（1~2个月内下降5%以上），2型糖尿病患儿常伴随肥胖（BMI≥同年龄第95百分位），表现为“多食而体重不增”或“体重增加但脂肪堆积明显、肌肉量不足”。

二、全身机能异常症状

1.乏力与精神萎靡：高血糖导致能量代谢紊乱，患儿活动耐力显著下降（如爬3层楼梯即需休息）、精神差（上课走神、课间嗜睡），低龄儿童可能表现为“懒动、哭闹增多”，易被家长误认为“体质弱”或“闹脾气”。

2.视力模糊：血糖骤升引发眼晶状体渗透压变化，暂时性视物模糊（尤其看远处物体重影），儿童可能频繁揉眼、凑近书本或电视，青少年患儿常自述“看不清黑板”，需与近视区分。

三、感染与并发症早期表现

1.反复感染：高血糖抑制免疫细胞功能，皮肤（如颈部、腋下毛囊炎）、呼吸道（反复肺炎、鼻窦炎）、泌尿系统（尿频尿急伴尿痛）感染风险增加，且感染后病程延长（如疖肿化脓需2周以上愈合）。

2.伤口愈合延迟：轻微擦伤、割伤后结痂慢（＞10天未愈），甚至出现皮肤溃疡，尤其糖尿病患儿合并微血管病变时，足部感觉异常（如踩地无触感）需警惕。

四、特殊人群预警

1.家族史阳性儿童：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患1型糖尿病者，发生风险升高3~4倍，即使无明显“三多一少”，也需筛查空腹血糖（＞7.0mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c＞6.5%）。

2.肥胖儿童：2型糖尿病在超重/肥胖儿童中占比超80%，尤其伴随黑棘皮症（颈部/腋窝皮肤发黑粗糙）、月经初潮提前（女性）时，需优先排查胰岛素抵抗。

3.青春期儿童：激素波动加重胰岛素抵抗，症状以“乏力+多饮”为主，易被忽视，需结合体重变化（半年内增加＞10%）及家族史综合评估。

发现上述症状应尽快至儿科或内分泌科检查，重点检测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，必要时进行胰岛素释放试验，以尽早干预延缓并发症发生。