病情描述:怎么治疗强碱中毒
主任医师 首都医科大学宣武医院
强碱中毒需立即脱离现场,皮肤接触强碱要脱去污染衣物用大量清水冲洗,吸入强碱烟雾或气体要转移至通风处;眼部接触强碱要彻底冲洗至少15分钟;口服中毒切忌催吐和洗胃,可给牛奶、蛋清等黏膜保护剂;对症支持治疗包括维持呼吸循环、纠正电解质和酸碱平衡失调;专科治疗有皮肤损伤处理和眼部损伤后续处理,各环节需根据不同人群具体情况准确实施以最大程度降低损害。
若患者吸入强碱烟雾或气体,需立即将其转移至通风良好的空旷处,确保呼吸新鲜空气,以减少强碱继续吸入对呼吸道的损害,不同年龄人群的呼吸功能有差异,儿童呼吸频率快,更要密切观察呼吸情况。
眼部处理
眼部接触强碱时,应立即用生理盐水或大量清水彻底冲洗眼部,至少持续15分钟。冲洗时要翻转眼睑,转动眼球,保证各个部位都能冲洗到。对于儿童,要安抚其情绪,配合冲洗操作;成人则要强调及时、充分冲洗的重要性。
口服中毒处理
若患者口服强碱中毒,切忌催吐和洗胃,因为强酸强碱口服中毒时,催吐和洗胃可能导致消化道再次损伤。可立即给予适量牛奶、蛋清等黏膜保护剂,牛奶和蛋清能在消化道黏膜表面形成保护膜,减少强碱对消化道黏膜的进一步腐蚀。对于儿童,要注意蛋清等的给予量,避免误吸等情况;成人也需正确给予合适量的黏膜保护剂。
对症支持治疗
维持呼吸循环:密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。如果出现呼吸困难,可能需要给予吸氧,严重时可能需要建立人工气道进行机械通气;对于出现休克症状的患者,要积极补充血容量,维持有效循环。不同年龄患者的生命体征变化特点不同,儿童对休克等情况的耐受能力更弱,需更精细监测。
纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调:强碱中毒可能导致体内电解质紊乱和酸碱平衡失调,需要根据血气分析等检查结果,及时补充相应的电解质,纠正酸碱失衡。例如,若出现酸中毒,可能需要补充碱性药物,但要严格遵循医嘱和相关指征。
专科治疗
皮肤损伤处理:对于皮肤已出现的烧伤等情况,根据烧伤的程度进行相应处理。轻度烧伤可涂抹烧伤膏等;中重度烧伤则需要进行外科清创、包扎等处理,防止感染等并发症发生,不同年龄患者的烧伤恢复情况不同,儿童愈合能力相对较强,但护理要求更高。
眼部损伤后续处理:眼部经过初期冲洗后,可能还需要进一步的眼科专科处理,如应用促进角膜修复的药物等,定期复查眼部情况,观察视力等恢复情况。
强碱中毒的救治是一个多环节、需综合处理的过程,每一个环节都要根据患者的具体情况准确实施,以最大程度降低强碱对机体的损害,不同人群在各个救治环节都有其特殊的注意事项和应对要点。