晕厥时应如何进行应急预案和处理流程

现场初步评估需保障环境安全、调整患者体位并初步评估生命体征，识别血管迷走性、心源性、脑源性晕厥类型，紧急处理包括呼吸道管理、呼叫急救，心脏骤停则实施心肺复苏，特殊人群儿童、老人、女性有相应注意事项，患者意识恢复后需完善检查针对病因治疗。

一、现场初步评估

1.环境安全保障：迅速将患者转移至平坦、通风良好且安全的场所，移除周围可能导致二次伤害的物品，确保患者周围空间无障碍物。

2.体位调整：若患者无意识，将其置于平卧位，若怀疑心源性晕厥等特殊情况，可适度抬高下肢（约15~30度）以增加脑部血液灌注；若患者有意识但头晕，可让其取坐位或头低脚高位，减轻头晕症状。

3.生命体征初步评估：立即轻拍患者肩部并呼喊以判断意识，同时观察胸廓起伏判断呼吸情况，触摸颈动脉或股动脉搏动判断脉搏，评估是否存在心跳呼吸骤停。

二、晕厥类型识别

1.血管迷走性晕厥：多有明确诱因（如疼痛、紧张、见血等），发作前常伴前驱症状（头晕、恶心、面色苍白等），脉搏表现为慢而弱。

2.心源性晕厥：常伴随胸痛、呼吸困难，脉搏节律异常（如早搏、传导阻滞等），心电图可能出现ST段改变、T波异常等心肌缺血表现。

3.脑源性晕厥：多伴有神经系统症状，如肢体无力、言语障碍、视物模糊等，可能与脑血管病变相关。

三、紧急处理措施

1.呼吸道管理：将患者头部偏向一侧，清除口腔内异物（如呕吐物、分泌物等），确保气道通畅，必要时可采用仰头抬颌法开放气道。

2.急救呼叫：迅速拨打急救电话，告知现场情况（患者年龄、意识状态、初步症状等），等待专业救援。

3.心肺复苏：若判断患者为心脏骤停，立即实施心肺复苏，胸外按压频率保持100~120次/分钟，儿童按压深度约5cm，成人至少5cm且不超过6cm，同时配合人工呼吸，比例为30：2。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：避免剧烈摇晃，检查有无外伤，因儿童晕厥可能与先天性心脏病、神经系统发育异常等相关，需及时送医排查潜在疾病。

2.老年人：需关注基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等），发作后评估基础疾病控制情况，尽快送医进一步行心电图、头颅CT等检查，明确晕厥诱因。

3.女性：月经期间或妊娠期发生晕厥需特别排查失血、血压波动等因素，月经期间注意出血量及血压变化，妊娠期需警惕子痫前期等情况，及时就医处理。

五、后续评估与处置

患者意识恢复后，进一步完善相关检查，如心电图、血常规、血糖、头颅CT等，明确晕厥具体原因，针对病因进行治疗，如心源性晕厥需心内科干预，脑源性晕厥需神经内科评估等。