怀孕和宫外孕症状有哪些区别

怀孕（宫内妊娠）与宫外孕（异位妊娠）症状核心区别在于：正常怀孕以停经后逐步出现的月经推迟、早孕反应、血HCG持续升高及超声宫内孕囊为特征，宫外孕则以停经后突发的一侧下腹痛、阴道不规则出血、血HCG增长异常及超声附件区异常包块为典型表现，严重时可致失血性休克。

一、停经表现

1.正常怀孕：月经规律者停经超过既往周期2周以上，尿HCG检测阳性，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）每48小时翻倍增长，超声检查停经6周左右可见宫内孕囊。

2.宫外孕：停经时间与正常怀孕相似，但部分患者因不规则出血误认为月经，易延误诊断；年龄＜20岁或＞35岁女性因月经周期波动或输卵管功能退化，可能对停经敏感性降低，需结合血HCG动态监测判断。

二、腹痛特点

1.正常怀孕：早期多为轻微下腹胀感，无明显剧痛，随子宫增大可能出现下腹部坠胀，无体位相关性。

2.宫外孕：多为突发性一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，内出血增多时疼痛扩散至全腹，疼痛程度与体位改变相关，体位固定后仍持续存在，有盆腔炎、输卵管手术史者疼痛更剧烈。

三、阴道出血特征

1.正常怀孕：早期可能有少量点滴出血（着床期出血），量少于月经量，色鲜红或淡红，无血块，持续1-2天自行停止。

2.宫外孕：出血多为不规则点滴状，色暗红或深褐，量少于月经量，若输卵管破裂出血量突然增多，可伴血块，持续时间长且淋漓不尽，易被误认为月经紊乱。

四、全身症状

1.正常怀孕：早期无明显全身症状，中期随子宫增大出现体重增加、乳房胀痛、尿频等，基础体温持续维持高温相（＞37℃）。

2.宫外孕：内出血严重时出现头晕、乏力、心慌、血压下降，严重者出现晕厥或休克，心率加快（＞100次/分钟），面色苍白，此症状与年龄＞35岁或合并贫血病史者症状叠加，需紧急就医。

五、检查指标差异

1.血HCG动态监测：正常怀孕48小时内翻倍增长，宫外孕增长缓慢（48小时＜66%增长），甚至下降，需结合超声检查综合判断。

2.超声表现：正常妊娠停经6周可见宫内孕囊，胎芽及原始心管搏动；宫外孕则子宫内无孕囊，附件区可见混合回声包块，盆腔积液提示内出血（深度＞20mm）。

特殊人群提示：有盆腔炎、输卵管手术史、既往宫外孕史的女性，需提前告知医生病史，出现腹痛伴出血时立即就医；月经不规律者（如多囊卵巢综合征患者）应结合血HCG和超声动态监测，避免仅以月经推迟判断；年龄＜20岁或＞35岁女性因输卵管功能退化或炎症风险增加，症状可能不典型，需加强HCG监测及超声检查频率。