处痔疮怎么治疗

痔疮治疗以保守治疗为核心，非药物干预（饮食、排便管理、局部护理）是基础措施，配合外用药物可缓解多数症状；保守治疗无效或症状严重（如大量出血、痔核脱出）时，可考虑手术干预。特殊人群需结合自身情况选择安全方案，避免盲目用药。

一、非药物干预措施

1.饮食与排便习惯管理：每日摄入25~30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果），配合1500~2000ml饮水量，避免辛辣、酒精及油炸食品；排便时避免久坐（每40分钟起身活动），养成定时排便习惯，每次排便控制在5分钟内，减少肛周压力。

2.局部物理护理：每日温水坐浴（40℃左右）15~20分钟，每日1~2次，可促进局部血液循环，减轻水肿和疼痛；排便后用柔软纸巾轻擦，必要时用温水冲洗，保持肛周清洁干燥，避免用力擦拭刺激痔疮。

二、药物治疗

1.外用药物：可使用含利多卡因的痔疮膏（局部止痛）、含氢化可的松的痔疮栓（抗炎消肿），或中药制剂痔疮膏，具体用法需遵医嘱，孕妇禁用含麝香成分药物。

2.口服药物：适用于症状明显者，如地奥司明片（改善静脉壁张力）、迈之灵片（促进静脉回流），需在医生指导下短期服用，不可长期自行用药。

三、手术治疗策略

1.手术适应症：Ⅲ~Ⅳ度内痔（痔核脱出后无法自行回纳或需手助回纳）、反复大量便血（每次＞10ml）、血栓性外痔（疼痛剧烈且持续超过48小时）、保守治疗3个月以上症状无改善。

2.常见术式选择：外剥内扎术（适用于各期痔疮）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH，适用于环状脱垂内痔）、胶圈套扎术（适用于Ⅰ~Ⅱ度内痔），需根据病情由医生评估选择。

四、特殊人群处理

1.孕妇：孕期腹压增加易诱发痔疮，优先非药物干预（调整饮食、温水坐浴），便秘时可短期使用乳果糖，禁用刺激性泻药及含麝香药物，症状严重需就医评估。

2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，手术耐受性差，优先保守治疗；必要时选择微创术式（如PPH），术后需加强血糖监测及伤口护理，预防感染。

3.儿童：多因便秘引发，治疗以调整饮食（增加高纤维食物）、培养定时排便习惯为主，局部可用含氧化锌的小儿专用痔疮膏，禁用成人药物，严重时需排查先天性肛门疾病。

五、复发预防与长期管理

1.持续优化生活方式：避免久坐久站（每小时起身活动5分钟），坚持提肛运动（每日3组，每组10次收缩肛门），控制体重，避免肥胖增加腹压。

2.定期健康监测：每3个月自查肛门情况，记录排便习惯及便血情况；若出现便血量大、痔核脱出无法回纳、局部剧痛超过3天，需及时就诊。