新生儿血糖低是怎么回事

新生儿低血糖是指新生儿出生后血糖浓度低于2.6mmol/L（47mg/dL）的代谢异常，可能影响神经系统发育，严重时可导致脑损伤。

1.高危因素与病因：①早产儿：胎龄＜37周时，肝糖原储备不足，糖异生能力弱，出生后能量供应不足易诱发低血糖；②小于胎龄儿：宫内生长受限导致糖原储备减少，代谢率相对较高，出生后糖利用增加；③母亲因素：母亲妊娠期糖尿病（GDM）时胎儿长期处于高血糖环境，刺激胰岛β细胞增生，出生后母体葡萄糖供应中断，胎儿高胰岛素血症导致血糖骤降；④其他：新生儿窒息、败血症、先天性心脏病等应激状态下，儿茶酚胺分泌增加抑制胰岛素作用，同时肝脏糖异生受阻，血糖难以维持正常水平。

2.临床表现与诊断：①症状：多数低血糖新生儿早期无明显症状，部分表现为喂养困难、嗜睡、烦躁、肢体震颤、呼吸暂停；严重时出现抽搐、嗜睡、昏迷，甚至呼吸衰竭；②诊断指标：新生儿出生后1小时内首次血糖检测是关键，若单次血糖＜2.6mmol/L或持续下降，需在出生后30分钟、1小时、3小时等时间点动态监测，结合母亲病史、胎龄、出生体重等综合判断病因。

3.处理原则：①非药物干预：尽早喂养是首选措施，出生后1小时内开始母乳或配方奶喂养，母乳喂养者建议每2-3小时哺乳一次，以维持血糖稳定；无法经口喂养的早产儿或危重症患儿，需通过鼻饲或静脉输注10%葡萄糖溶液补充能量，输注速度需遵医嘱；②药物治疗：仅在严重低血糖（＜1.7mmol/L）或非药物干预无效时，可使用胰高血糖素（需医生评估后使用），禁用糖皮质激素等非必要药物，避免影响新生儿内分泌系统发育。

4.特殊人群管理：①早产儿：需在出生后30分钟、1小时、3小时及之后每6小时监测血糖，维持血糖在2.6-5.6mmol/L，若血糖持续偏低，需在医生指导下调整喂养方式或补充葡萄糖；②母亲GDM新生儿：出生后1小时内首次血糖检测，若血糖＜2.6mmol/L，增加喂养频率至每1-2小时一次，必要时静脉补糖，同时监测母亲孕期血糖控制情况；③高危新生儿（如窒息、败血症患儿）：需24小时动态监测血糖，每2-4小时测一次，发现低血糖及时干预，避免脑损伤发生。

5.长期影响与预防：①短期：低血糖持续可导致脑缺氧、神经元凋亡，增加脑瘫、智力障碍、听力障碍风险；②预防：母亲孕期严格控制血糖（GDM患者需通过饮食、运动、必要时胰岛素治疗），避免胎儿高胰岛素血症；高危新生儿出生后尽早监测血糖，及时发现并干预，降低并发症发生概率。