哪些人容易患高脂血症

遗传因素相关人群：家族性高胆固醇血症患者，因低密度脂蛋白受体基因、载脂蛋白B基因等发生突变，导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）代谢障碍，血清LDL-C水平显著升高，患者常于儿童或青少年期发病，心血管疾病风险较普通人群高2-3倍。流行病学研究显示，此类人群中约2%存在明确基因突变，且遗传方式多为常染色体显性遗传。

中老年人群：40岁以上人群，随年龄增长，脂质代谢酶活性降低，脂肪细胞分解代谢减弱，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平随年龄呈上升趋势。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》数据显示，60-79岁人群血脂异常患病率达49.1%，显著高于20-39岁人群（18.8%）。女性绝经后雌激素水平下降，脂蛋白代谢调节作用减弱，LDL-C升高幅度较男性更明显。

不良生活方式人群：饮食结构不合理者，长期摄入高饱和脂肪酸（如红肉、黄油）、高反式脂肪酸（如油炸食品）及高糖食物，导致肝脏合成胆固醇增加，外周组织清除能力下降。缺乏运动者，每周运动时长＜150分钟中等强度有氧运动，肌肉消耗脂质减少，脂肪合成增加，HDL-C降低、LDL-C升高。吸烟及过量饮酒者，吸烟损伤血管内皮，促进单核细胞趋化因子释放，加速脂质沉积；酒精抑制肝脏甘油三酯分解，导致TG升高，研究表明每日饮酒＞30g者TG水平较不饮酒者高15%-20%。

基础疾病患者：糖尿病患者，尤其是2型糖尿病，胰岛素抵抗导致肝脏合成VLDL增加，血清TG升高，同时HDL-C降低、LDL-C升高，糖尿病肾病患者血脂异常发生率更高。甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素不足使LDL受体合成减少，胆固醇清除率下降，血清TC平均升高1.2-1.5mmol/L。慢性肾病患者，肾功能不全时脂蛋白代谢酶活性降低，apoB相关脂蛋白代谢异常，LDL-C水平升高风险增加30%-40%。

特殊生理状态人群：妊娠期女性，妊娠中晚期雌激素水平升高，肝脏合成甘油三酯增加，约15%-20%孕妇出现妊娠性高脂血症，产后血脂水平可恢复正常。长期服用糖皮质激素者，激素促进脂肪合成，抑制脂肪分解，导致TC、TG升高，停药后血脂水平多可逐渐恢复。长期接受透析治疗的终末期肾病患者，血脂异常发生率达70%-80%，主要表现为TG和LDL-C升高。

高危人群应定期监测血脂，建议每年至少1次，优先通过控制饮食（每日饱和脂肪酸摄入＜10%总能量）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒等非药物干预改善血脂水平，必要时遵医嘱使用降脂药物。