酒精中毒常见并发症

酒精中毒常见并发症包括中枢神经系统损伤、消化系统损伤、肝脏急性损伤、心血管系统异常及电解质紊乱与低血糖。这些并发症与饮酒量、个体代谢能力、基础疾病及年龄等因素密切相关，需重点关注。

一、中枢神经系统损伤。酒精通过抑制中枢神经递质GABA受体与NMDA受体，导致意识障碍（从嗜睡到昏迷），严重时呼吸中枢受抑制引发呼吸衰竭，每日饮酒量＞200g纯酒精者呼吸衰竭风险增加3倍。酒精诱导脑内氧化应激，激活星形胶质细胞释放炎症因子，导致脑水肿，CT显示脑实质低密度影发生率约15%~20%，表现为头痛、呕吐、瞳孔对光反射迟钝。老年人及肝肾功能不全者因代谢能力下降，脑水肿进展更快。

二、消化系统损伤。酒精直接破坏胃黏膜屏障（pH＜2时胃黏膜血流量减少40%），单次饮酒量＞150g时急性胃炎发生率达70%，胃镜可见胃黏膜充血水肿、糜烂。胃黏膜下血管破裂可致上消化道出血，出血量＞500ml者占12%，表现为呕咖啡样物或黑便，需急诊处理。酒精刺激胰液分泌并引发Oddi括约肌痉挛，导致胰管高压，血清淀粉酶＞500U/L时急性胰腺炎发生率达35%，CT显示胰腺肿大伴渗出，慢性胰腺炎患者风险更高。

三、肝脏急性损伤。酒精代谢产生的乙醛通过CYP2E1生成活性氧，诱导肝细胞脂质过氧化，每日饮酒＞100g者肝脂肪变检出率达80%。肝细胞坏死表现为ALT/AST比值＞1，严重时胆红素＞171μmol/L、凝血酶原时间延长＞3秒，组织病理学可见肝细胞坏死及炎症浸润，急性肝衰竭发生率随饮酒量增加呈指数级上升。乙肝病毒携带者饮酒后肝损伤加重，转氨酶升高幅度达非携带者的2~3倍。

四、心血管系统异常。酒精抑制心肌细胞L型钙通道，QT间期延长诱发室性早搏，合并高血压者室早发生率增加2.3倍。血管扩张作用导致收缩压下降＞20mmHg，急性低血压（＜90/60mmHg）占比18%，尤其合并降压药使用者风险更高。心肌细胞线粒体损伤引发能量代谢障碍，左室射血分数下降至＜45%，表现为胸闷、气促，长期酗酒者可进展为扩张型心肌病。

五、电解质紊乱与低血糖。呕吐、出汗导致体液丢失引发低钾血症（＜3.5mmol/L）占22%、低钠血症（＜135mmol/L）占31%，稀释性低钠因抗利尿激素分泌增加，血浆渗透压＜280mOsm/L。空腹饮酒时，酒精抑制肝糖原分解与糖异生，血糖＜2.8mmol/L发生率达45%，糖尿病患者因胰岛素敏感性下降，低血糖持续时间延长＞6小时。儿童急性低血糖时可出现抽搐，需紧急静脉补糖。