病情描述:阿斯综合症的急救原则
主任医师 首都医科大学宣武医院
首先现场评估患者状况,疑似阿斯综合症发作则启动急救,放置平卧位且有呕吐风险者头偏向一侧;然后进行心肺复苏,成人胸外心脏按压部位两乳头连线中点、深度至少5cm、频率100-120次/分钟,人工呼吸每次吹气超1秒、频率10-12次/分钟,儿童和婴儿有相应按压部位和深度频率;接着启动急救系统呼叫120,专业人员到达后进一步评估并采取药物、电除颤等治疗,儿童要特别注意各器官功能保护和生命体征监测。
一、立即识别与初步处理
1.现场评估:迅速判断患者状况,观察是否有意识丧失、抽搐、呼吸骤停或异常等表现。若患者突然意识丧失、大动脉搏动消失(如颈动脉搏动)、呼吸停止或呈叹息样呼吸,高度怀疑阿斯综合症发作,应立即启动急救程序。对于儿童患者,需快速触摸其肱动脉等较易触及的大动脉搏动来判断循环情况。
2.放置合适体位:将患者放置于平卧位,头部略低,双下肢可适当抬高,以增加脑部血液供应。对于有呕吐风险的患者,应将头偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。儿童患者同样采用平卧位,头偏向一侧,避免因呕吐物阻塞气道。
二、心肺复苏操作
1.胸外心脏按压:对于成人患者,按压部位为两乳头连线中点,按压深度至少5cm,按压频率至少100-120次/分钟。儿童患者(1-8岁)按压部位为胸骨中下1/3处,按压深度约为5cm,频率同成人;婴儿(1岁以下)按压部位为两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指处,按压深度约为4cm,频率至少100次/分钟。通过胸外心脏按压维持血液循环,为重要脏器提供氧供。
2.人工呼吸:如患者无呼吸或呼吸异常,应进行人工呼吸。成人采用口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,可见胸廓起伏即可,频率为10-12次/分钟。儿童患者可采用口对口鼻人工呼吸,频率与成人相似。在进行心肺复苏过程中,要持续进行,直至患者恢复自主循环和呼吸或专业急救人员到达。
三、寻求医疗救援与后续处理
1.启动急救系统:在进行现场急救的同时,应尽快呼叫急救医疗服务(如拨打120),告知现场情况,以便专业人员携带除颤仪等设备尽快到达现场。
2.后续评估与治疗:专业急救人员到达后,会进行进一步评估,包括心电图检查以明确心律失常类型等,可能会采取药物治疗(如使用肾上腺素等药物,但具体药物使用需根据患者具体心律失常情况由专业医生判断)、电除颤等措施。对于有基础病史的患者,如本身有心脏病史等情况,需结合既往病史进行针对性处理。儿童患者由于其生理特点,在后续治疗中要特别注意各器官功能的保护,密切监测生命体征变化。