宝宝脱水的症状

宝宝脱水是因体液丢失过多或摄入不足导致的体液代谢紊乱，主要症状包括皮肤黏膜、尿量、精神状态、眼/囟门及全身系统表现，各年龄段症状存在差异，尤其婴幼儿、新生儿及有基础疾病者需重点观察。

一、皮肤黏膜表现

1.皮肤弹性下降：轻按手背或额头皮肤，正常2秒内回弹，脱水时回弹时间>2秒，且恢复缓慢，婴儿检查躯干皮肤（腹部/大腿内侧）更准确，此体征对6月龄~2岁婴幼儿敏感性较高。

2.口唇及口腔黏膜干燥：口唇干裂、口腔黏膜颜色变深（正常淡粉色）、舌面干燥起皱，严重时舌面干裂伴少量出血点，提示脱水导致唾液腺分泌减少。

3.前囟凹陷（婴幼儿）：6月龄~2岁婴儿前囟未闭合，脱水时前囟张力降低、凹陷（正常前囟平坦或微隆），凹陷深度>0.5cm提示中度脱水，<0.3cm为轻度。

二、尿量变化

1.尿量显著减少：婴儿每日尿量<50ml/kg（正常100~200ml/kg·d），持续6~8小时无尿提示重度脱水；幼儿尿量<20ml/kg·d且尿色加深至深黄~茶色（正常淡黄色），提示中度脱水，尿量减少是脱水早期核心指标。

2.尿比重异常：脱水时尿液浓缩，尿比重>1.025（家用尿比重计检测或观察尿色深度，深黄尿比重多>1.020），可结合尿量综合判断脱水程度。

三、精神状态改变

1.婴幼儿：烦躁不安、哭闹时无泪或少泪（正常婴儿哭时有泪），严重时精神萎靡、嗜睡甚至昏迷；婴幼儿因表达能力差，可表现为拒乳、吸吮力减弱（母乳/奶粉摄入量较日常减少>30%）。

2.儿童：早期易烦躁、注意力不集中，后期出现反应迟钝、四肢乏力，严重者可伴低血容量性休克（如面色苍白、四肢湿冷）。

四、眼窝及全身体征

1.眼窝凹陷：眼球内陷，下眼睑内侧可见明显凹陷（正常眼窝饱满），婴儿因眼球相对突出，脱水时凹陷更易观察。

2.呼吸与循环异常：代谢性酸中毒时呼吸加深加快（>40次/分钟，正常婴儿30~40次/分钟），四肢末梢湿冷、皮肤花斑，严重时血压下降、脉搏细速（婴儿心率>180次/分钟）、尿量消失（尿闭）。

五、特殊人群提示

1.新生儿：脱水症状不典型，常表现为拒乳、嗜睡、反应差（对刺激反应减弱），需警惕囟门凹陷（出生6月龄内前囟未闭，凹陷深度>0.3cm提示脱水），出生体重下降>5%提示中度脱水，下降>10%为重度。

2.慢性病患儿：如先天性心脏病、慢性肾病患儿，脱水易诱发心衰或肾功能损伤，需每日监测尿量（婴幼儿<20ml/kg·d）及心率（静息>160次/分钟），发现异常及时就医。