什么叫先兆流产

先兆流产是妊娠28周前出现停经后少量阴道流血伴阵发性下腹痛或腰背痛，宫颈口未开且子宫大小与停经周数相符；胚胎因素中染色体异常是主要原因，母体因素涵盖全身性疾病、内分泌异常、子宫异常、免疫因素等；临床表现为停经后阴道少量流血伴下腹隐痛等，超声见胚胎存活可判定；处理包括卧床休息等一般处理及针对病因补充孕激素等；特殊人群里多次流产史者需加强监测，合并基础疾病者要控制基础病，孕妇需避免劳累等保持健康生活方式

一、先兆流产的定义

先兆流产是指妊娠28周前出现的临床状况，主要表现为停经后出现少量阴道流血，多为暗红色或血性白带，随后可伴有阵发性下腹痛或腰背痛。此时妇科检查可见宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。

二、常见引发因素

（一）胚胎因素

染色体异常是早期先兆流产最主要的原因，约占50%~60%。如胚胎染色体数目或结构异常，可导致胚胎发育不良，引发流产。

（二）母体因素

1.全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热等全身性疾病时，病原体产生的毒素或高温可刺激子宫收缩，进而引发先兆流产。

2.内分泌异常：黄体功能不全可导致孕激素分泌不足，影响子宫内膜容受性，增加流产风险；甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平异常也会干扰妊娠维持。

3.子宫异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等子宫结构异常，会影响胚胎着床及发育环境。

4.免疫因素：孕妇自身免疫功能异常，如存在抗磷脂抗体综合征等，可导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎血供。

三、临床表现与评估

孕妇主要表现为停经后阴道少量流血，可伴有下腹部隐痛或腰背部酸痛。通过超声检查可明确胚胎或胎儿状况，若胚胎存活且超声提示孕囊形态正常、胎心搏动存在，可判断为先兆流产。

四、处理原则

（一）一般处理

卧床休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。给予孕妇心理安慰，缓解其紧张情绪。

（二）针对病因处理

若因黄体功能不全导致，可遵医嘱补充孕激素；存在甲状腺功能减退的孕妇，需规范治疗以维持甲状腺激素水平正常。

五、特殊人群注意事项

（一）有多次流产史者

再次妊娠时需加强孕期监测，早期通过超声、激素水平检测等密切观察胚胎情况，一旦出现先兆流产迹象，应及时干预。

（二）合并基础疾病者

如合并糖尿病、高血压等疾病的孕妇，需积极控制基础疾病，将血糖、血压等指标维持在合理范围，降低先兆流产发生风险。

（三）孕期生活方式

孕妇应避免过度劳累、接触有害物质（如放射性物质、化学毒物等），保持健康的生活方式，合理饮食，保证充足睡眠。