挤压伤定义是什么

挤压伤是身体四肢或其他部位受外部重物长时间挤压致局部组织受伤及全身病理生理变化的损伤，局部有组织水肿、肌肉坏死表现，全身可致急性肾损伤、高钾血症、酸中毒等，需及时救治，特殊人群救治需更密切观察精细处理。

挤压伤是身体的四肢或其他部位受到外部重物长时间挤压，导致局部组织受伤，甚至引起全身一系列病理生理变化的损伤。一般是由于重物（如塌方中的土石、重物等）长时间挤压人体某一部位，使该部位的肌肉等组织受到严重压迫。

损伤局部表现

组织水肿：受伤部位因受压，血管等受到影响，液体渗出增加，局部出现明显肿胀。例如，肢体被挤压后，短时间内就可见受伤肢体肿胀，皮肤紧张发亮。

肌肉坏死：长时间的挤压使肌肉缺血缺氧，进而发生坏死。坏死的肌肉会释放出大量的代谢产物，如钾离子、肌红蛋白等。以四肢挤压为例，若挤压时间较长，肌肉细胞死亡，细胞内的物质释放到细胞外液，再进入血液循环。

全身系统影响

急性肾损伤：肌肉坏死后释放的肌红蛋白等物质通过血液循环到达肾脏，可堵塞肾小管，导致急性肾损伤。这是挤压伤后常见的严重并发症之一。比如，大量肌红蛋白随血流进入肾脏，在肾小管内形成管型，阻碍尿液的正常流动，引起肾功能急剧下降，表现为少尿或无尿等。

高钾血症：坏死肌肉释放大量钾离子进入血液，可导致血钾浓度迅速升高。高钾血症会影响心脏的正常节律，严重时可引起心律失常，甚至心脏骤停。对于不同年龄人群，儿童由于机体代偿能力相对较弱，高钾血症对其心脏等器官的影响可能更为迅速和严重；老年人本身可能存在一些基础心脏疾病等，高钾血症更易诱发严重的心脏事件。在生活方式方面，如果患者本身有不良的饮食习惯等可能已存在一些潜在的电解质紊乱风险，挤压伤后更易出现严重的高钾血症情况。有基础病史如肾脏疾病等的患者，其肾脏排钾功能本就可能存在一定问题，挤压伤后更易发生高钾血症。

酸中毒：机体代谢紊乱可导致酸中毒。由于组织缺血缺氧，无氧代谢增加，乳酸等酸性物质产生增多，而肾脏排酸功能受损，从而引起酸中毒。对于儿童，其机体的酸碱调节能力不如成人，挤压伤后更易出现酸中毒且纠正相对困难；老年人如果有慢性肺部疾病等基础病史，本身可能存在呼吸性酸碱平衡失调的基础，挤压伤后发生酸中毒时病情可能更为复杂。

挤压伤是一种较为严重的创伤，需要及时进行救治，包括尽快解除挤压因素、对受伤部位进行相应处理以及监测和处理全身并发症等。对于特殊人群如儿童、老年人等，在救治过程中需要更加密切地观察和精细处理，以降低并发症的发生风险，提高救治成功率。