新生儿为什么有黄疸

新生儿黄疸与新生儿自身生理特点及胆红素代谢特殊情况有关，分生理性和病理性，轻度黄疸影响小，重度黄疸可致胆红素脑病等严重后果，需密切观察黄疸情况，生理性黄疸加强观察促进排泄，病理性黄疸积极查因治疗，早产儿更需密切监测管理。

同时，新生儿肝脏对胆红素的摄取能力不足，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDP-GT）活性较低且含量不足，这就影响了胆红素的结合过程，使得肝脏对胆红素的结合能力较弱。另外，新生儿肝脏对胆红素的排泄功能也不完善，容易出现胆汁排泄障碍，进一步导致胆红素在体内积聚。

生理性黄疸与病理性黄疸的区别

生理性黄疸：一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间可能稍长，最长不超过4周。血清胆红素水平对于足月儿一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。生理性黄疸是新生儿正常的生理现象，主要是由于新生儿胆红素代谢的上述特点导致，一般不需要特殊处理，可自行消退。

病理性黄疸：出现时间较早，在出生后24小时内即可出现；黄疸进展快，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或黄疸退而复现；血清胆红素足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl）。病理性黄疸的原因较多，可能是溶血性疾病（如ABO血型不合、Rh血型不合等）、感染（如败血症等）、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等引起。

黄疸对新生儿的影响

轻度黄疸：一般对新生儿影响较小，可能仅表现为皮肤、巩膜轻度黄染，通过监测胆红素水平变化，密切观察即可。

重度黄疸：如果血清胆红素水平过高，尤其是未结合胆红素升高明显时，可能会透过血-脑屏障，引起胆红素脑病。胆红素脑病可导致神经系统损伤，出现嗜睡、喂养困难、肌张力异常等表现，严重者可遗留智力低下、运动障碍、听力障碍、眼球运动障碍等后遗症，对新生儿的生长发育造成严重影响。

对于新生儿黄疸，要密切观察黄疸出现的时间、程度、进展情况等。对于生理性黄疸主要是加强观察，促进胆红素排泄；对于病理性黄疸则需要积极查找病因，进行相应的治疗，如光照疗法（通过蓝光照射使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出）等。同时，要关注新生儿的胎龄、日龄、体重等因素对黄疸的影响，早产儿由于各器官发育更不成熟，发生黄疸及黄疸加重的风险相对更高，需要更加密切地监测和管理。