得了痔疮都要手术吗

不是所有痔疮都需要手术，多数可通过保守治疗缓解症状，仅部分严重情况需手术干预。

一、保守治疗适用于多数痔疮患者。根据中国痔病诊疗指南（2020版），Ⅰ、Ⅱ度痔疮（内痔脱出可自行回纳或手推回）及症状较轻的Ⅲ度痔疮（脱出后短暂脱出），通过保守治疗可有效控制症状。保守治疗以非手术方式为主：药物方面，可局部使用痔疮膏、栓剂缓解出血和疼痛；物理治疗采用温水坐浴（水温40℃左右，每次15~20分钟），促进肛周血液循环；生活方式调整需增加膳食纤维（每日25~30g）和水分摄入（每日1.5~2L），避免久坐（每45分钟起身活动），养成规律排便习惯（每次排便不超过5分钟）。研究显示，80%的Ⅰ、Ⅱ度痔疮患者通过规范保守治疗3个月内症状可明显缓解。

二、以下情况需考虑手术治疗。当保守治疗无效或出现严重症状时，应及时手术：Ⅲ、Ⅳ度痔疮（脱出后无法回纳，或回纳后再次脱出）导致生活不便；反复出血（每周≥2次）引发贫血（血红蛋白＜100g/L）；嵌顿痔（脱出后剧痛、水肿，无法回纳，存在缺血坏死风险）。常见手术方式包括外剥内扎术（适用于混合痔）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH，适用于环状内痔），术后疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，具体用药需遵医嘱。

三、特殊人群需个性化处理。孕妇因激素变化和子宫压迫易患痔疮，优先保守治疗，禁用刺激性泻药（如番泻叶），可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂（需医生评估），温水坐浴是安全有效的缓解方式；老年人多伴随便秘和肛门括约肌松弛，需重点改善便秘（增加膳食纤维、适度运动），避免用力排便，必要时短期使用聚乙二醇（PEG）类缓泻剂；儿童痔疮罕见，多因便秘或饮食不当，以手法辅助排便和饮食调整（增加蔬菜、水果）为主，不建议手术，若合并肛周脓肿需儿科医生评估。

四、术后护理与预防措施。术后需保持排便通畅，避免便秘或腹泻，饮食中增加膳食纤维和水分；注意肛周清洁，排便后温水清洗，可继续使用痔疮栓巩固效果；术后2周内避免剧烈运动，3个月内避免久坐久站。预防方面，养成定时排便习惯，避免久蹲，减少辛辣刺激食物摄入，肥胖者需控制体重，长期便秘者可通过提肛运动（每日3组，每组10次）改善肛门血液循环。

五、生活方式调整是预防关键。久坐办公室人群建议每工作1小时起身活动5分钟；长期便秘者建立“晨起饮水+餐后排便”的条件反射；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖影响痔疮愈合；运动员等腹压增加职业者应避免过度负重，运动后温水坐浴放松肛门。

（全文约500字）