请问什么是肠梗阻

肠梗阻是指肠内容物通过障碍的一组临床综合征，可由机械性梗阻、动力性障碍或血运障碍等多种原因引发，若未及时处理可能导致肠缺血、肠坏死甚至感染性休克。

一、病因分类

1.机械性肠梗阻：最常见，因肠腔被堵塞或受压所致。如腹部手术史引发的肠粘连（术后肠管间粘连成角）、肠扭转（肠管沿系膜旋转导致梗阻）、肠套叠（儿童多见，一段肠管套入邻近肠管）、肠道肿瘤（结肠癌或淋巴瘤）、粪石/异物堵塞（长期便秘、进食含籽类食物过多）。

2.动力性肠梗阻：因肠管蠕动功能紊乱引起，分为麻痹性（腹部术后、电解质紊乱导致肠管蠕动减弱）和痉挛性（铅中毒、炎症刺激导致肠管强烈收缩）。

3.血运性肠梗阻：由肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠管血供障碍，如心房颤动患者易发生血栓脱落引发栓塞。

二、典型临床表现

1.腹痛：机械性梗阻多为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周或梗阻部位，发作时患者辗转不安；麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。

2.呕吐：早期呕吐为胃内容物，高位梗阻（如十二指肠梗阻）呕吐出现早且频繁；低位梗阻（如结肠梗阻）呕吐出现晚，呕吐物可含粪臭味。

3.腹胀：梗阻部位越低，腹胀越明显，全腹胀常见于低位梗阻；肠扭转、肠套叠等闭袢性梗阻可出现不对称腹胀。

4.停止排气排便：完全性梗阻时无排气排便，不完全性梗阻可有少量排气或果酱样黏液血便（儿童肠套叠典型表现）。

三、诊断与检查

1.影像学检查：腹部X线可见气液平面（典型征象）、肠管扩张；腹部CT可明确梗阻部位、性质及是否存在肠缺血。

2.实验室检查：血常规提示白细胞升高（感染性梗阻）、血生化异常（电解质紊乱、肾功能不全）；呕吐物潜血阳性提示肠黏膜损伤。

四、治疗原则

1.基础治疗：胃肠减压（放置鼻胃管引流胃肠内容物）、纠正水电解质紊乱（补充生理盐水、氯化钾）、抗感染（针对大肠杆菌等革兰阴性菌，如头孢类抗生素）。

2.手术治疗：适用于绞窄性肠梗阻（肠坏死、肠穿孔）、肿瘤性梗阻或非手术治疗无效者，术式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠造瘘术等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：先天性肠闭锁、肠旋转不良是常见病因，需避免自行使用泻药或灌肠，若出现哭闹不安、果酱样便需立即就医。

2.老年人：多合并高血压、糖尿病及腹部手术史，常以腹痛、呕吐不典型为首发症状，需警惕肿瘤或粪石梗阻，建议定期监测腹部体征。

3.孕妇：增大子宫可能压迫肠管，易发生粘连性梗阻，治疗需权衡胎儿安全，优先选择保守治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。