甲状腺减退症状表现

甲状腺减退症状表现因甲状腺激素缺乏程度及病程长短而异，典型症状包括代谢功能减退、神经精神系统异常、心血管及消化系统受累等，特殊人群（如儿童、老年人、孕妇）症状存在差异。

一、代谢功能减退相关症状

甲减患者因甲状腺激素合成不足，全身代谢率显著降低。成人表现为明显怕冷（环境温度适宜时仍感畏寒）、精神萎靡、乏力（活动耐力较前下降）、体重增加（即使饮食量无明显变化，每年体重可增加5-10kg）、皮肤干燥脱屑、毛发粗硬无光泽且易脱落（眉毛外侧1/3稀疏为典型体征），部分患者皮肤可出现淡黄色（胡萝卜素血症表现，与甲状腺激素不足导致胡萝卜素代谢减慢相关）。临床研究表明，甲减患者基础代谢率较正常人群降低10%-30%，基础体温常低于36℃。

二、神经精神系统症状

成人主要表现为记忆力减退、注意力难以集中、反应迟缓、嗜睡，情绪低落、兴趣减退，部分患者出现抑郁倾向（血清5-羟色胺水平降低可能为诱因）。儿童甲减（尤其是先天性甲减）可导致智力发育障碍（智商较正常儿童降低10-15分），伴随语言发育迟缓、学习能力下降，严重者影响社会适应能力。孕妇甲减若未控制，可致胎儿脑发育不可逆损伤，增加新生儿神经认知障碍风险。

三、心血管系统症状

甲减时心肌收缩力减弱、心率减慢（静息心率常＜60次/分），心输出量减少，患者感胸闷、气短，活动后加重。长期未控制者可能出现心包积液（超声显示积液量＜50ml），严重时进展为甲减性心肌病，表现为心脏扩大、心力衰竭（NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级），心电图可见低电压、窦性心动过缓。流行病学研究显示，甲减患者冠心病发病率较正常人群升高2-3倍。

四、消化系统症状

胃肠黏膜代谢减慢，消化液分泌不足，导致食欲减退（尤其油腻食物后）、腹胀、便秘（每周排便＜3次，粪便干结），严重时可发生麻痹性肠梗阻（罕见）。部分患者因胃酸分泌减少，铁吸收障碍，合并缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L），加重乏力。

五、特殊人群症状特点

①儿童：典型面容为“黏液水肿面容”（面部浮肿、眼距宽、鼻梁低平），身高增长速率＜5cm/年（骨龄落后2岁以上），四肢短粗。②老年人：多以“淡漠型甲减”为主，仅表现为乏力、嗜睡、反应迟钝，易被误诊为老年痴呆或抑郁症，需检测血清TSH（＞10mIU/L提示甲减）确诊。③孕妇：中晚期出现体重异常增加（每周增重＞0.5kg）、皮肤干燥、便秘，血清TSH＞4.2mIU/L时需警惕亚临床甲减，建议孕期12周前完成首次甲状腺功能筛查。