挤压伤是怎么回事

挤压伤是身体局部组织受外力挤压致细胞损伤累及多组织，病因多为重物压迫或长时间不正确体位，局部有肿胀疼痛等表现，严重时可致休克、急性肾损伤等，诊断依据受伤病史、体格检查及影像，治疗分早期解除挤压因素、局部损伤处理、防治并发症，儿童处理需更谨慎监测生命体征，老年人要管基础病加强综合护理。

一、定义

挤压伤是指身体局部组织长时间受到重物等外力的挤压作用，造成组织细胞损伤的创伤情况，可累及肌肉、血管、神经等多种组织。

二、病因

多由重物（如建筑物倒塌的构件、车辆等）长时间压迫身体某一部位所致，常见于矿山塌方、交通事故、房屋倒塌等场景，此外，长时间不正确的体位压迫（如昏迷患者长时间受压）也可能引发局部挤压伤。

三、临床表现

（一）局部表现

受伤部位初期可见肿胀、疼痛，皮肤可能出现瘀斑，随着病情发展，局部组织可能进一步出现水疱、破损等情况，严重时可触及皮下硬结，压痛明显。

（二）全身表现

严重挤压伤可引发全身反应，如因大量组织细胞损伤后释放的有害物质进入血液循环，可能导致休克，表现为血压下降、心率加快等；还可能引发急性肾损伤，出现少尿、无尿、血肌酐升高等表现。

四、诊断

主要依据明确的挤压受伤病史，结合体格检查，观察局部组织肿胀、疼痛等表现，同时可能借助影像学检查（如超声、CT等）辅助判断组织损伤程度及有无内部结构的异常改变。

五、治疗原则

（一）早期解除挤压因素

尽快移除压迫受伤部位的重物，解除持续挤压状态，这是处理挤压伤的首要步骤，以避免进一步加重组织损伤。

（二）局部损伤处理

对受伤局部进行清洁、消毒等处理，根据损伤程度采取相应措施，如轻度损伤可采取制动、冷敷等，严重损伤可能需要手术清创等操作。

（三）防治并发症

密切监测患者生命体征，针对可能出现的休克、急性肾损伤等并发症进行防治，例如积极抗休克治疗、维持肾功能稳定等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童机体生理机能尚未完全发育成熟，挤压伤后恢复能力及对损伤的耐受能力与成人不同。在处理儿童挤压伤时需更加谨慎，要密切监测其生命体征变化，包括心率、血压、尿量等，因为儿童可能更易出现休克及急性肾损伤等严重并发症，且病情变化可能较为迅速，需及时发现并干预。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，挤压伤后身体应激反应及恢复能力相对较弱。在处理老年人挤压伤时，除关注局部损伤外，需格外注重基础疾病的管理，避免因挤压伤诱发基础疾病加重，同时要加强营养支持等综合护理措施，促进恢复。