大便出鲜血是怎么回事

大便出血相关原因包括肛门直肠疾病中内痔表现为无痛性便后鲜血常见久坐便秘妊娠等情况且肛裂大便出鲜血常伴剧烈疼痛多因便秘肛管皮肤撕裂；结肠疾病里溃疡性结肠炎有黏液脓血便等症状结肠息肉可出现血色鲜红量不多的便血；上消化道疾病中胃十二指肠溃疡出血量大快时便血暗红或鲜红伴上腹部疼痛等症状与幽门螺杆菌等有关；特殊人群里儿童需考虑直肠息肉肛裂孕妇要考虑痔疮发作因子宫压迫盆腔血管老年人需警惕肠道肿瘤。

一、肛门直肠疾病相关原因

（一）内痔

内痔是由于肛管齿状线以上直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成，主要表现为无痛性便后鲜血，多为便后滴血或手纸上带血。常见于久坐、便秘、妊娠等人群，久坐使肛周血液循环不畅，便秘时排便用力易导致痔静脉丛破裂出血。

（二）肛裂

肛裂时大便出鲜血常伴有肛门剧烈疼痛，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又出现剧烈疼痛。多因便秘、肛管皮肤撕裂引起，干结的大便通过肛管时容易损伤肛管皮肤，导致出血和疼痛。

二、结肠疾病相关原因

（一）溃疡性结肠炎

患者多有黏液脓血便，常伴有腹泻、腹痛、里急后重等症状，是肠道免疫介导的慢性炎症性疾病，发病可能与遗传、环境、免疫等因素有关，遗传易感性人群在环境因素刺激下易引发肠道免疫异常导致发病。

（二）结肠息肉

结肠息肉可出现便血，血色鲜红，量不多，常附着在粪便表面，结肠息肉是结肠黏膜表面突出的异常生长组织，部分结肠息肉有恶变可能，长期存在的结肠息肉需密切监测。

三、上消化道疾病相关原因

胃十二指肠溃疡出血时，若出血量较大、速度较快时，也可能出现便血呈暗红色或鲜红色，常伴有上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，胃十二指肠溃疡是因胃十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关，幽门螺杆菌感染可破坏胃十二指肠黏膜屏障引发溃疡出血。

四、特殊人群情况

（一）儿童

儿童大便出鲜血需考虑直肠息肉、肛裂等情况，儿童肛裂可能与大便干结有关，要注意调整儿童饮食，增加膳食纤维摄入以软化大便；直肠息肉在儿童中也较为常见，需及时就医排查。

（二）孕妇

孕妇大便出鲜血要考虑痔疮发作，孕期由于子宫增大压迫盆腔血管，导致肛周静脉回流受阻，痔疮容易发作，孕妇要注意避免便秘，可通过适当运动、调整饮食来预防便秘。

（三）老年人

老年人大便出鲜血需警惕肠道肿瘤等情况，老年人肠道肿瘤发病率相对较高，肠道肿瘤会导致肠道黏膜受损出血，因此老年人出现大便出鲜血时应及时就医进行相关检查以排查肠道肿瘤等严重疾病。