产褥感染最常见的类型是什么

产褥感染最常见类型是急性子宫内膜炎和子宫肌炎，其发病机制与分娩时胎盘胎膜残留等致细菌入侵有关，病原体以厌氧菌为主；临床表现有发热、下腹疼痛、恶露增多有臭味等，体征为子宫复旧不良、宫体及附件区压痛；诊断依据包括病史、临床表现及实验室检查；预防需孕期保健、分娩期严格无菌操作、产褥期护理。不同产妇应关注自身状况，及时就医。

一、急性子宫内膜炎和子宫肌炎的发病机制

分娩时胎盘和胎膜残留、子宫复旧不全等因素易引发细菌入侵，病原体首先侵入子宫内膜，炎症若继续发展可累及子宫肌层。病原体多为需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等，以厌氧菌为主，其中脆弱类杆菌的致病性较强，它能产生肝素酶，分解肝素，促成凝血，易引起盆腔血栓性静脉炎等严重并发症。

二、临床表现

症状：患者多有发热，体温可在38℃左右，伴有下腹部疼痛，恶露增多且有臭味。对于不同年龄的产妇，表现可能有所差异，年轻产妇免疫力相对较好，症状可能相对局限；而高龄产妇或伴有基础疾病的产妇，感染可能更容易扩散。生活方式方面，若产妇产后休息不佳、个人卫生不良等，会增加感染风险。有剖宫产史的产妇，发生子宫肌炎的概率可能相对较高，因为手术切口为细菌侵入提供了途径。

体征：妇科检查可见子宫复旧不良，宫体有压痛，若炎症累及宫旁组织，附件区可能有压痛。

三、诊断依据

病史：有胎膜早破、产程延长、多次阴道检查等病史，增加了产褥感染的发生几率。

临床表现：根据上述发热、腹痛、恶露异常等表现进行初步判断。

实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白等炎症指标升高。通过宫腔分泌物培养可明确病原体类型，为针对性治疗提供依据。

四、预防措施

孕期保健：孕妇应注意个人卫生，保持外阴清洁，加强营养，增强机体抵抗力。对于有阴道炎症等情况的孕妇，应及时治疗，避免孕期感染加重后影响产褥期。

分娩期操作：严格无菌操作，减少不必要的阴道检查和肛查，缩短产程，减少产后出血等情况的发生，降低感染风险。

产褥期护理：产后鼓励产妇尽早排尿，保持外阴清洁，勤换会阴垫，产后康复期间注意休息，合理饮食，促进身体恢复。对于剖宫产产妇，要加强手术切口的护理，观察切口有无红肿、渗液等情况。

总之，急性子宫内膜炎和子宫肌炎是产褥感染最常见的类型，了解其相关机制、临床表现、诊断及预防措施，对于保障产妇健康具有重要意义。不同年龄、生活方式和病史的产妇在产褥期都应关注自身身体状况，做好相关预防和护理工作，一旦出现产褥感染相关症状应及时就医。