肺癌晚期用什么药物

肺癌晚期的治疗药物包括化疗药物（铂类、紫杉类、吉西他滨等）、靶向药物（EGFR-TKIs、ALK-TKIs等）和免疫治疗药物（PD-1/PD-L1抑制剂等），特殊人群使用药物需谨慎评估，如老年、有基础病、儿童、女性等人群用药各有需考量之处。

紫杉类药物：紫杉醇、多西他赛，通过促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，从而抑制肿瘤细胞分裂。紫杉醇联合卡铂是晚期非小细胞肺癌常用的化疗方案；多西他赛可用于晚期非小细胞肺癌的二线治疗，多项试验证实其对改善患者预后有一定作用。

吉西他滨：作用于细胞周期S期，阻止DNA合成，对非小细胞肺癌有较好疗效，常与铂类药物联合用于晚期非小细胞肺癌的治疗，如吉西他滨联合顺铂方案在晚期非小细胞肺癌治疗中被广泛应用且取得一定疗效。

靶向药物

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）：对于EGFR基因突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者适用，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等。吉非替尼的临床研究显示，EGFR基因突变阳性患者使用后客观缓解率较高，无进展生存期延长；埃克替尼是我国自主研发的靶向药物，疗效与吉非替尼相当，安全性也有一定优势。

间变性淋巴瘤激酶抑制剂（ALK-TKIs）：克唑替尼适用于ALK阳性的晚期非小细胞肺癌患者，多项临床试验证实克唑替尼能显著延长ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者的无进展生存期，改善患者生活质量。后续还有阿来替尼、塞瑞替尼等新一代ALK-TKIs，在克唑替尼耐药或不能耐受的患者中也有较好疗效。

免疫治疗药物

程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活T细胞杀伤肿瘤细胞。对于非小细胞肺癌，无论PD-L1表达情况如何，在特定人群中都有应用。例如帕博利珠单抗联合化疗用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗，显著提高了患者的总生存期等指标；纳武利尤单抗也在晚期非小细胞肺癌的治疗中发挥重要作用，尤其对于PD-L1高表达等特定患者群体。

特殊人群方面，老年肺癌晚期患者使用药物时需更谨慎评估肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。对于有基础心脏病的患者使用化疗药物时要关注心脏毒性等不良反应情况，靶向药物和免疫治疗药物也需根据患者具体基因状态、身体一般状况等综合考量，儿童肺癌极为罕见，一般不涉及针对晚期肺癌的常规药物治疗。女性患者使用药物时也需考虑药物可能对生殖系统等的潜在影响，用药前需充分沟通评估。